西地兰说明书用法用量 西地兰为什么不能和钙注射剂合用?( 三 )
氯噻嗪适用于轻度液体潴留、肾功能正常的心力衰竭患者 ， 如有显著液体潴留 ， 特别当有肾功能损害时 ， 宜选用襻利尿剂如呋噻米 。氯噻嗪 100 mg/d 已达最大效应（剂量-效应曲线已达平台期） ， 再增量亦无效 。有明显液体潴留 ， 尤其伴有肾功能受损时宜选用襻利尿剂 ， 如呋噻米 。呋噻米的剂量与效应呈线性关系 ， 故剂量不受限制 。
轻度心力衰竭患者即使小剂量利尿剂也反应良好 。当心力衰竭进展恶化时 ， 常需加大利尿剂剂量 。最后 ， 再大的剂量也无反应 ， 即出现利尿剂抵抗 。此时 ， 可用以下方法纠正〔1〕：①严格限制钠盐摄入；②静脉应用利尿剂：如呋噻米持续静滴（1～5 mg/h）；③加大利尿剂的剂量；④联合应用2种或2种以上利尿剂 ， 如呋噻米加氯噻嗪；⑤应用增加肾血流的药物：如短期应用小剂量的多巴胺或多巴酚丁胺〔2～5 μg/(kg穖in)〕 。
利尿剂的不良作用主要有〔1〕：①电解质丢失：利尿剂可引起低钾、低镁血症而诱发心律失常 。与ACEI合用 ， 并给予保钾利尿剂特别是醛固酮受体拮抗剂螺内酯常能预防钾、镁的丢失 ， 较补充钾盐、镁盐更为有效 。RALES试验〔3〕表明 ， 小剂量螺内酯（25 mg/d）与ACEI及襻利尿剂合用是安全的 。出现低钠血症时应注意区别缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症；②神经内分泌激活：利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌 ， 特别是肾素-血管紧张素系统 。因而 ， 利尿剂应与ACEI及β受体阻滞剂联合应用；③低血压和氮质血症：在应用利尿剂过程中 ， 如出现低血压和氮质血症而患者已无液体潴留 ， 则可能是利尿过度、血容量减少所致 ， 应减少利尿剂剂量 。如患者有持续液体潴留 ， 则低血压和氮质血症很可能是心力衰竭恶化、器官灌注不足的表现 ， 应继续利尿 ， 并短期使用能增加肾灌注的药物如多巴胺或多巴酚丁胺 。
Q4：西地兰为什么不能和钙注射剂合用？
钙与强心甙有协同作用：①都能抑制Na+—K+ —ATP酶 ， 加剧了心肌细胞缺钾；②都能加强心肌收缩力；③都能抑制传导系统 。二者合用易引起强心甙中毒 ， 可使心跳停搏于收缩期 ， 引起严重的心率失常、甚至死亡 。因此 ， 在临床应用强心甙期间或停药一周内 ， 禁用静脉注射钙剂 。
Q5：心衰病人使用西地兰的适应症和用药后的注意事项
西地兰的适应症 用于 慢性心力衰竭 ， 心房颤动 和 阵发性室上性心动过速 ， 一般均口服给药 。由于 胃肠道 吸收不完全 ， 饱和量及维持量之间幅度大 ， 现较少应用 。
注意事项
急性心肌炎 慎用 ， 心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量 静脉 给药；余同洋地黄 。
用法用量
口服：饱和量1-1．6mg ， 分次服 ， 维持量每日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下0．04—0．06mg/kg ， 2岁以上0．02-0．04mg/kg 。
静注或肌注：快速饱和量 ， 第1次0.4～0.8mg ， 以后每2～4小时再给0.2～0.4mg ， 总量1～1.6mg 。儿童每日每千克体重20～40ug ， 分1～2次给药 。然后改用口服毛花甙丙维持治疗 。
用药后的注意事项
1.过量时 ， 可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应 。
2.有蓄积性 ， 可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象 ， 故本品应在医师指导下使用 。
3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用 。
4.禁与钙注射剂合用 。
5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 。
6.钾低者慎用 。
Q6：使用西地兰需要观察心率吗?
这个提问很久了,也没人回答.
简单说下吧,适应症就是心衰了,尤其是心脏收缩功能减退的病人.当然还要注意是否有禁忌症.
用药后注意事项;观察患者病情是否好转,心率,心律是否正常.监测电解质,尤其是血钾.
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