医保卡如何报销(现在医保是怎么报销的)
1.出院和转院报销一样吗?
同样,社会医疗保险报销在出院或转院后报销 。特殊疾病住院及门诊治疗结算程序:
定点医疗机构每月10日前将上月出院患者的费用报表、住院报表及相关资料上报医保经办机构,医保经办机构审核后作为每月预拨和年终决算的依据;
医保经办机构每月预拨上月特殊疾病住院和门诊治疗费用;经鉴定患有特殊疾病的参保人员,应到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医购药,发生的医疗费用应直接核算,立即结算 。
二、医疗保险报销条件
1、特定的地方看病买药 。参保人员必须到基本医疗保险定点医疗机构就医购药,或者特定医院医生开具的医疗处方必须到社会医疗机构确认零售药店购药 。
2.在医疗保险范围内 。参保人员在就诊过程中发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的规模和支付规模,有能力的按规定由基本医疗保险基金支付 。
3.按比例报销 。在符合基本医疗保险支付规模的参保人员医疗费用中,超过社会医疗统筹基金起付标准且低于最高支付规模限额的部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付 。
3.医保报销流程怎么走?
首先申请人要先办理报销申请手续,然后提交报销所需的相关申请材料 。提交材料的地点在被保险人需要的社保基金管理局社保分局医保科 。
管理局受理部门在受理申请人报销申请后,将在收到材料之日起5日内对申请人提供的申请材料进行核查,并决定最终受理结果 。
申请材料不正确或不完整的,受理部门将告知申请人,并告知其在5日内一次性准备好所需材料,并对材料中不正确的内容进行修改 。
申请人应当自收到《材料补正通知书》之日起5日内完成材料补正 。截止日期后不予更正,申请将被撤回 。
逾期补正材料的,可以在深圳医保报销有效期内重新申请 。
【医保卡如何报销(现在医保是怎么报销的)】如果核实过程正确,即申请报销完成,且申请人已领取社会医疗保险医疗费用报销凭证)
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