潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的运用 潜阳封髓丹
潜阳封髓丹（潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的应用）
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杨倩·觅风丹(杨倩·觅风丹在治疗难治性肾病综合征中的应用)
本文原于2009年完成，发表于《中国中医杂志》 。
临床实践证明，千阳风髓丸在难治性肾病综合征(RNS)治疗中的应用，可大大改善患者的症状和实验室指标 。摘要:从肾阳虚证的基本病机和治疗原则、肾阳虚证方药的内涵、火与肾阳虚证的关系、顺势疗法等方面论述了千阳风髓丹治疗难治性肾病综合征 。认为RNS的基本病机为肾水不足寒，火偏位，肯定了温肾助阳、引火归元的治疗原则 。前锋髓丸配方严谨，配合得当，是其幻想方；文中举例说明了典型案例 。认为千阳风髓丸是难治性肾病综合征的从属治疗，属于西医提到的顺势疗法 。
关键词:千阳风髓丸，难治性肾病综合征，引火，二次治疗，顺势疗法 。
0 引言难治性肾病综合征(RNS)是指对激素有抵抗性、依附性、经常复发(一年内复发三次以上或半年内发作两次以上)且不能耐受激素副作用，难以继续用药的肾病综合征病例 。目前国内外对RNS的定义并不一致，其发生多与病理类型、感染因素、激素用药不规范、大量蛋白尿、低蛋白血症和高 。病理改变包括膜型、膜增生型、局灶节段硬化型和系膜增生型 。肾上腺皮质激素通常是肾病综合征的一线药物，但对某些激素和其他免疫制剂不敏感的患者的临床治疗相当棘手 。连续应用激素和免疫克制剂不仅未能达到效果；相反，由于严重的并发症，它将危及生命 。RNS 10年后，50%-60%已进入慢性肾功能衰竭 。在临床工作中，我们研究了RNS的中医病机和证候，应用千阳风髓丸治疗RNS，取得了良好的效果，总结如下:
1 RNS病机、治则的探讨RNS表现为明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等 。属于水肿、尿浊、疲劳、腰痛等领域 。在中医里 。世界名医认为本病的发生与肺脾肾之气的功效有关 。然而，用这种方法治疗这种疾病并不好 。这表明我们有必要对该病的发病机制和治疗进行深入探讨 。通过大量的临床实践和古籍文献的整理，我们分析该病在本质上已经损伤了真元，无法固定，元阳的浮浮是病根 。但由于真阳衰退，气血失和，出现浊盛、瘀滞、三焦郁结、升降失常等征象 。临床应用糖皮质激素和免疫制剂治疗本病，前者耗尽人体真阳而提前透支；后者直接浇灭了真阳 。从而加剧了阳气过剩上升的趋势，内外有别 。临床上可以看到“火热虚象”:其脉常弱而强，浮而大而无根，或脉象大而不可感 。是一种病，或头眩晕，或面耳发红，全身发热，或气短，有时呃逆，吐沫过多，心慌，烦躁不安，头上出汗，牙齿浮动，耳鸣如潮，口舌生疮，咽痛如灼等 。很多医生，其症状特点类似于“阴虚火旺”，不扶阳养阴，无异于雪上加霜 。正如《苏文元气达天论》所说:“凡阴阳重要者，阳密固，二者不相合 。如果春天没有秋天，冬天没有夏天，和谐就叫圣洁 。故杨强不能密，殷琦为绝对，阴平阳为秘，能量为治，阴阳分离，精气为绝对 。”因此，本病的基本病机在于肾水不足而寒，相火越位 。根据以上描述和病机特点，我们肯定了温肾壮阳、引火归原的治疗原则，所以可以使用千阳封髓丸 。对于病理变化过程中标本主次轻重缓急的处理，应遵循中医治疗规律和做法 。
2关于潜阳封髓丹火神学派创始人郑钦安在著作中多次提到两个方剂，即潜阳丹和风髓丹 。杨丹由砂仁、附子、龟板和甘草组成 。髓磷脂由黄柏、砂仁和甘草组成 。郑钦安在《医理真传》中说:“觅风丹之侧为使气归肾之法，上、中、下补药之侧也 。”.....气归肾之道............................................................................................................后世医家两者并用，吴称之为“千阳风髓丸” 。
从千阳风髓丸所有方剂的组成来看，对肾水亏虚寒、相火偏位的病机把握非常到位 。其方药严谨，配合得当，具有益气补肾、引火归原的功效 。安先生在《医理真传》中说:“夫之黄柏味苦于心，芦笋之凉水入肾，黄色入脾，脾亦妥协水火之枢 。这是必经之路，三人才的意义已经实现 。西砂性温温，能吸收五脏之气归肾，甘草能调和高低，能降火 。如果真正的火隐藏起来，那么人体的根将是永久的...黄柏的苦味和甘草的甜味结合在一起，苦味和甜味可以转阴 。西沙甘甜，甘草甘甜，甘甜能壮阳 。阴阳的结合，宫中的交集，水火的纪纪，以及三才之道，正是在李芑 。......附子辛热，可补营中真阳，为君火之种，补真火为强君火 。龟甲坚硬，由水之精气而生，有清阴助阳之力.....以甘草为补药，有互为上火的妙用 。”
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