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潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的运用 潜阳封髓丹( 二 )


3.典范病例：【潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的运用 潜阳封髓丹】男，17岁，学生 。2009年6月第一次访问 。就诊主诉为“双下肢皮肤间歇性出血点，尿检异常8个月” 。现病史:8月前患者双下肢出现暗红色出血点，片状，伴有腹痛、关节痛 。血Plt无下降，尿常规明显异常(BLD: 3+，Pro: 3+) 。患者诊断为“过敏性紫癜(混合型)”，给予泼尼松片(60mg//天)和雷公藤片(1.2片/天)治疗，因尿液复查持续异常，皮肤紫癜复发，副作用突出 。患者就诊前两个月逐渐迅速停用上述药物，申诉症状加重，全身不适 。对于纯中药治疗，请到我们的门诊部就诊 。目前症状:双下肢皮肤暗红紫点，面部及胸腹部青春痘，面部潮红，月圆形，下肢轻度水肿，腰酸头晕，精神萎靡，心烦，牙痛，耳鸣，咽痛，口干口苦口渴，无明显关节痛，食欲减退，食冷，腹痛，睡眠不佳，大小便前后小便溏，小便黄浑，多泡 。会诊前一天，当地医院帮忙复查结果:血WBC: 11.3109/L，PLT:393109/L；尿液分析显示BLD: 3+，Pro: 3+，Rbc:513/L；24小时尿蛋白定量:3.3/24小时，免疫复查显示IgA: 5.82 g/L，C3: 0.09 g/L，C4:0.65g/L；生化系列显示TP: 52g/L，A: 27g/L，TCH:6.3mol/L，TG:2.2mol/L，b超显示轻度脂肪肝 。西医诊断:过敏性紫癜和过敏性紫癜肾炎(肾病综合征)；中医诊断:紫斑、尿浊、水肿(阳盛、湿热蕴结) 。治火清热利湿 。选取方中潜阳风木丹、龙胆泻肝汤加减:附子7克(不煎颗粒)、龟板21克(先煎)、地黄21克、泽泻16克、黄柏16克、当归13克、黄芩13克、柴胡8克、栀子7克、通草6克、砂仁5克(下)、生姜6片、大枣10片、甘草5克，加水煎煮患者坚决不吃西药，只用这种中药汤剂 。7剂后患者紫斑、痤疮明显缓解，无水肿，牙痛、耳鸣、咽痛明显缓解，口干、睡眠、精力改善，尿清、泡沫减少 。舌红细黄，脉大略弦，再按有根 。尿常规复查:蛋白质(+1)、潜血(+2)、红细胞:37/L，服用上述方子14剂后，患者无新的紫斑、青春痘，面色红润有光泽，无水肿，睡眠、睡眠、精力改善明显，大便不拘，小便清亮，无泡沫 。舌质鲜红，苔薄白，脉弦滑，再按时有根 。尿常规:蛋白(-)，潜血()，红细胞:6 /L，肾功能、血脂及免疫复查恢复正常 。之后患者不再使用西药，间断服用此方巩固治疗，恢复正常学习和事业 。随访2年未见复发 。这样的西医病例，临床上都是用中医引火归原，顺势而为 。
4.引火归原、顺势疗法与RNS治疗：郑钦安在《医学原理真传》序言中说:“吃药并不难，难的是鉴别证据 。鉴定证据不难，但鉴别阴阳很难 。”阳觅风丹只是把握了阳虚的顺序，而火并不是潜伏作为基本的治疗方法，所以它能使杨琪振作起来并隐藏起来，火与水霁霁，而阴平阳都是秘密的，所以它取得了很好的效果 。肾之阳是人体之本，所以《苏文通奇天论》也说:“凡阴阳重要者，阳之密度固”，而阳之密度也是指这种阳先天命门之火必须淹没于水、火、水之积极中，使之蒸发气化，五脏的正常功能才能在此基础上正常完成 。如果杨灿不致密，人体正常的阴阳循环规律就会失去平衡，阳空就会白白亢奋，各种症状就会出现 。
RNS患者患有慢性疾病和阳伤，但糖皮质激素治疗透支了他们 。免疫治疗直接浇灭真阳，导致阳气过度不足，常类似“阴虚火旺”的症状 。临床上多以滋阴降火治疗，治疗结果越多越重 。临床检查表明，千阳风髓丸能显著改善RNS患者的临床症状和实验室指标，减少常规治疗的不良反应，治疗RNS有效、安全 。将回火法应用于RNS，在临床实践中了解时机很重要 。安先生在《医理真传》中说:“龙，即营中之阳，上中之 。”...也就是前后两阴不能统一...那些忍不住撒尿的人，也就是所有的龙都无法潜入其中...规律应该是回阳而降逆而温，或者把呼吸收回到根部 。聚会...封髓丸和潜杨丹”；“要想封固，如三才封髓丸...是益阴阳之功” 。
引火归原法是一种用温药治疗龙火上烧火的方法，属于从属治疗法 。王冰在《内经》“更有其事，随其行”一句下的注解中指出:“病重则湿而灼，遇水则烧 。我不知道它的本质 。用水打湿叠好，足够让火焰直达天空 。情况很糟糕 。知其本性不正，以火追之，则焚火自灭，火焰尽灭 。”这种治疗也属于西医所说的顺势疗法，即应用与机体有“反应相似性”的药物，因势利导，达到其治疗目的的方法 。顺势疗法，关键在于抓住疾病的“势”，有一双雪亮的眼睛，了解“势”，才能看清疾病的本质 。其本质仍然是“辩证地求因，察因施治，求病根” 。


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