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偏头痛的治疗及预防用药 治头疼药( 二 )


同时，研究证实，托吡酯对偏头痛的预防作用与普萘洛尔相同，甚至优于普萘洛尔 。长期使用托吡酯应注意减肥、感觉异常等不良反应的资源网络 。
2.受体阻滞剂 。
受体阻滞剂在偏头痛预防性治疗中的作用是明确的，这得到了许多实验结果的支持 。其中，非选择性受体阻滞剂普萘洛尔和选择性受体阻滞剂美托洛尔是最好的证据 。
受体阻滞剂的禁忌症包括反应性呼吸系统疾病、糖尿病、直立性低血压和一些引起心率减慢的心脏病 。不适合运动员，因为可能会降低运动耐量 。情感障碍患者长期使用受体阻滞剂可能导致抑郁甚至自杀倾向 。
(1)美托洛尔:美托洛尔200mg/d可有效预防偏头痛，无明显不良反应 。它可以在怀孕期间使用 。
(2)心得安:服用心得安80mg/d可有效预防偏头痛，降低头痛率，减轻头痛程度，缩短头痛持续时间；主要不良反应为嗜睡、睡眠障碍、体重增加、乏力、口干 。

3.抗抑郁药 。
在抗抑郁药物中，阿米替林和文拉法辛被证明能有效预防偏头痛 。阿米林特别适用于紧张性头痛或抑郁症(常存在慢性疼痛)患者，其主要不良反应为镇静 。每天一次可以增加患者的依从性，大剂量使用时需要做心电图检查 。文拉法辛疗效与阿米替林相似，但不良反应较少 。
(1)阿米替林:阿米替林降解的主要原因是不良反应比托吡酯更明显，主要表现为嗜睡、口干、注意力难以集中 。
(2)文拉法辛:疗效与阿米替林、托吡酯相似，不良反应发生率低于阿米替林，主要表现为恶心、呕吐、嗜睡 。
4.钙通道阻滞剂 。
非特异性钙通道阻滞剂氟桂利嗪有足够的证据用于偏头痛的预防性治疗 。推荐剂量为5 mg ~ 10 mg/d，不良反应包括体重增加、抑郁症状加重、帕金森综合征 。
5.血管紧张缓解剂 。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以预防偏头痛 。服用血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦16mg/d可有效预防偏头痛，且无明显不良反应 。服用赖诺普利20mg/d也能有效预防偏头痛，主要不良反应为干咳、头晕 。
综上所述，治疗偏头痛的西药虽然种类繁多，止痛效果明显，但一般都有一定的副作用和毒性，所以患者一定要严格遵医嘱服用 。如有药物反应，应及时报告医生进行适当治疗 。很多患者建议发作时吃药已经太晚了，那么间歇期可以继续吃药并进行预防性治疗吗？这要具体分析 。一般来说，偏头痛发作不频繁，一个月不到两次，所以没有必要进行预防性治疗 。如果一个月发作两次以上，可以在医生的指导下服用一些必要的药物 。

第四，中医治疗 。
我国在这种疾病的医疗方面积累了丰富的经验 。方法多，疗效可靠，安全 。因此，我们可以采取单独的中医疗法 。常用的中药和中成药有羚羊角汤、吴茱萸汤、天麻钩藤饮、散片汤、陈二汤、清空软膏、豆梁丸、养血清脑颗粒、正天丸、天枢胶囊等 。其中，三片汤是一个经典的食谱，使用频率很高 。现介绍如下:
配方:天麻30克、白芍20克、川芎30克、欧李12克、柴胡20克、炙甘草6克、白芥子12克、香附15克、白芷15克；水煎服，每日一剂，7天为一个疗程，连续服用3-4个疗程 。
针灸治疗:可选用柏杨、太阳、头尾、内关、中柱、风龙、阳陵泉 。耳针治疗，可选穴神门、颞、额、顶等 。；可配合穴位按摩、耳垂按摩 。
无论用什么方法治疗偏头痛，都要注意生活规律，避免烟酒，排除不健康的精神因素，这些也是预防的重点 。最近，国外学者撰文指出，应该避免吃巧克力、奶制品和橘子来预防偏头痛，这些食物容易引起头痛 。这个论点仅供参考 。
【偏头痛的治疗及预防用药 治头疼药】


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