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什么原因会引起胆红素的升高？ 总胆红素高

总胆红素高(胆红素升高的原因是什么？)
我在住院部住了好几个“小金人” ， 都是因为黄疸高才来医院的 。
【什么原因会引起胆红素的升高？ 总胆红素高】然而 ， 他们每个人都有不同的情况 。

a是乙肝合并戊型肝炎感染 。住院时肝功能总胆红素为160umol/L ， 直接胆红素约占80% 。住院期间总胆红素升至320umol/L ， 直接胆红素约占80% ， 但凝血功能始终正常 。在专业术语中 ， 这种情况是由病毒性肝炎感染引起的肝内胆汁淤积 。总的来说预后还是比较好的 。她在黄疸高峰期使用了少量激素 ， 黄疸呈断崖式下降 ， 三天左右减少了一半左右 ， 效果非常好 。

b患有肺结核 ， 一直在服用抗结核药物 。十天前 ， 黄疸突然加深 。住院后总胆红素306umol/L ， 直接胆红素约占60% 。与之前的病例不同 ， 她的凝血功能不是很好 。我们知道肝脏是蛋白质和凝血因子合成的地方 ， 大量受损的肝细胞会导致蛋白质和凝血因子合成的紊乱 。该患者的诊断属于药物性肝衰竭 ， 需要积极治疗 。必要时需要资源网人工肝的辅助治疗 。

c因为黄疸住院 。但C的黄疸较轻 ， 呈淡柠檬色 ， 尿色偏黄 。肝功能总胆红素80umol/L ， 间接胆红素约70umol/L ， 以黄疸为主 ， 间接胆红素增高 。所有检测均已进行 ， 无病毒、饮酒和特殊用药史 。

对这些人的黄疸分析表明 ， 每个人有不同的病因 ， 不同的治疗方法和不同的预后 。
今天就来说说胆红素升高的事实 ， 是不是都是肝病？
先说胆红素的来源 。我们知道人类红细胞的寿命大约是120天 。红细胞老化后 ， 在体内经过一系列的代谢和转化 ， 最终变成间接胆红素 ， 由肝脏转化为直接胆红素 ， 形成胆汁 ， 排入胆道 ， 最后通过大便排出 。
血清中的正常胆红素反映了胆红素产生和清除之间的平衡 。因此 ， 有三个原因可以增加血清胆红素浓度 ， 有时这三个原因可以同时存在:
●胆红素产生过多 。
●胆红素摄取资源网络受损 ， 结合或排泄 。
●从受损的肝细胞或胆管反向流入血液 。

临床上 ， 如果上述任何一个环节出现障碍 ， 胆红素就会升高 。例如 ， 溶血会导致红细胞破坏增加 ， 血液中间接胆红素增加 。比如胆红素的排泄障碍也会引起胆红素的升高 。
直接胆红素升高 。
主要是胆汁排泄受阻 ， 在肝内堆积所致 。它可分为肝内和肝外两类:
(1)肝内性是由胆总管以外的胆管堵塞或胆汁淤积引起的 ， 包括淤泥样结石、癌栓和寄生虫病引起的肝内胆管堵塞 ， 病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物和妊娠引起的胆汁淤积；
②肝外性主要由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿引起的胆总管梗阻引起 。这些患者直接胆红素占总胆红素的比例可超过50% ， 部分患者甚至超过80% 。总胆红素常超过171mol/L ， 当胆管完全阻塞时甚至超过342mol/L 。
胆红素在血液中的直接蓄积可能会引起皮肤暗黄、瘙痒等症状 ， 严重时可出现心动过缓、尿色较深、大便颜色较浅 。

间接胆红素升高
间接胆红素升高是由胆红素产生过多(如溶血)、肝脏重吸收减少或肝脏结合能力下降引起的 。
间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能异常 ， 遗传性非溶血性高胆红素血症) 。
间接胆红素占这些患者总胆红素的80%以上 。总胆红素低于85.5摩尔/升..与直接胆红素升高的患者相比 ， 这些患者的皮肤相对较轻 ， 呈淡柠檬色 ， 通常没有皮肤瘙痒 ， 但急性溶血时可能出现发热、头痛、腰痛、酱油尿等症状 。

直接胆红素和间接胆红素同时升高 。
这是肝细胞性黄疸 。肝细胞性黄疸的病变部位在肝细胞 。各种病毒性肝炎(乙肝、丙肝等 。) ， 肝硬化 ， 钩端螺旋体感染等 。对肝细胞造成严重损害 。一方面 ， 间接胆红素的摄取和结合减少 ， 导致血液中间接胆红素增加 。另一方面 ， 正常肝细胞产生的直接胆红素受到病变肝细胞的影响 ， 导致排泄障碍 ， 血液中的直接胆红素由于反向流入而增加 。


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