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肝硬化的征兆与症状 肝硬化有那些症状( 二 )


(5)神经系统:肝性脑病常见，可分为急性发作型和慢性型 。前者是可逆型 。
2.门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增加引起的门静脉高压 。脾肿大、侧支循环建立和开放、腹水是三种典型的临床表现，尤其是侧支循环开放，对诊断具有特征性意义 。
(1)脾肿大、脾功能亢进:脾因充血而肿大，多为轻中度肿大，重者可达脐下资源网 。脾极长度每年增加约2厘米，约1%的肝硬化患者永远不会有脾肿大 。当出现上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，并发脾周炎、脾梗死时，可引起左上腹疼痛 。
(2)侧支循环的形成与开通:临床上重要的侧支循环类型有三种 。(1)食管下段和胃底静脉曲张，常因食管黏膜炎症、进食粗糙、刺激性食物或腹内压突然升高，导致破裂出血、呕血黑便、严重休克 。②腹壁及脐周静脉曲张，可见迂曲的静脉，以脐周为中心沿腹壁上下延伸，严重者脐周呈水母头状 。(3)痔的形成:门静脉系统的痔上静脉与下腔静脉系统的中、下痔吻合扩张形成痔，破裂时可能引起便血 。
(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现，约75%失代偿期患者有腹水 。钠水潴留的机制与以下因素有关:门静脉压力升高(超过300毫米H2O)、低白蛋白血症、白蛋白低于30克/升、肝淋巴生成过多(正常1 ~ 3升，现为7 ~ 1 ~)、继发性醛固酮和抗利尿激素增加、有效循环血溶解度不足(交感神经兴奋性增加、前列腺素、心房肽和激肽减少) 。大量腹水引起腹胀，表现为蛙腹和下垂的腹部 。
(4)脐疝和腹疝:虽然在腹水形成前就可以看到，但大多出现在腹水期间或之后的资源网络中 。有学者报道腹水合并脐疝的预后比同类无脐疝患者差 。
(5)胸腔积液:部分肝硬化患者(5%)可能出现胸腔积液，且多与腹水同时出现或出现后出现 。一般来说，当腹水伴有胸腔积液时，腹水往往是难治的 。少数患者仅有胸腔积液，无腹水 。
【肝硬化的征兆与症状 肝硬化有那些症状】


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