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在中医和循证医学之间

健康知识乡村中医学医生

@颜新浩医生
“任何医疗卫生规划和决策都应遵循客观临床科学研究产生的最佳证据”，这是循证医学的理念 。中医不缺证据 。就说一个麻黄汤 。汉朝至今，有多少人用过？这还不够解释吗？但是在平时的诊疗工作中，患者的主诉和症状千差万别，需要借助医生的智慧，用个性化的解决方案来解决 。
@杨长清
就中医而言，那些给出理论，拿出证据，列出症状，给出治疗方案，提供疗效的做法，都是有据可依的，是几千年来一直做的正确做法 。不然《伤寒论》、《千金方》、《金匮要略》等书怎么能保持发展？每一个被证明的过程都在不断被证伪 。
@易克强
中医和“循证医学”有一个不可调和的矛盾，就是如何看待和处理中医中一个非常重要的概念3354“气” 。后者只看重“真实”的证据和数据，只相信外在物质的变化 。但中医一定不能没有“气”，用理气器导气 。抛弃了“气”的概念，就相当于去掉了中医的核心 。
通报称，近日黑龙江省政府出台《乡村医生队伍建设实施方案》，对提高医疗日历水平、转变村医服务方式、保障村医合理收入、改善村医工作条件和执业环境等八个方面进行了安排部署 。03010计划，在全省选择有条件的高等卫生专业学校，以县(市、区)为单位分段组织，开展乡村医生继续教育 。2016-2025年共培训乡村医生1.2万人，每年培训1200人，学制3年 。通过考试的人被授予大学文凭 。同时，建立了村医“村村通”培训机制，实施了村卫生室订单式医学生3年免费培训 。每年招生100人，10年共招生1000人 。
笔者认为，目前乡村医生整体素质偏低，并不单纯是乡村医生自身的问题，而是“一步步往上爬”的用人机制，导致“最底层”的村卫生室成为医疗行业培养人才的“起点” 。村卫生室——乡镇卫生院——县级医务处——市级医务处——更高，几乎成为很多人学医的“进步阶梯” 。村卫生室和乡镇卫生院都只是末路，村卫生室成了人才的“洼地” 。
【在中医和循证医学之间】黑龙江启动“村村通”乡村医生队伍建设机制，虽然出发点是好的，但如果乡村医生水平提高后离开村卫生室，“村村通”就会变成“村村通”，最终陷入“时间花了，资金投入了，人才还是稀缺”的困境 。要让乡村医生队伍“强大”，就要想方设法找到留住人才的机制 。
笔者认为，解决乡村医生短缺问题，首先要解决乡村医生的性质问题，让乡村医生找到自己的“定位” 。否则很多医学生在取得执业(助理)医师资格后，往往会离开家乡 。其次，还可以探索一些切实有效的灵活办法，比如从村里选派乡村医生，签订“终身驻村行医”协议，由各级政府出资培养乡村医生，提高他们的水平 。同时，地方政府要在婚姻、住房、子女上学、养老、重疾保障、医疗保险等方面为乡村医生提供更多便利 。从而解决他们在乡村行医的后顾之忧，逐步让乡村医生自愿“留下来” 。


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