洗胃是一种非常重要的抢救措施 , 比如在中毒的时候 , 就需要通过洗胃清除胃内暂时没有被吸收的毒物 。洗胃虽然能应对各种中毒事件 , 但也是分情况的 , 有些如存在食管静脉曲张的患者就不适合洗胃 , 也就是说洗胃也有禁忌症 , 不适合的情况强行洗胃反而适得其反 。那么 , 洗胃的禁忌症有哪些?
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洗胃目的在于清除胃内有害物 , 其适应证如下:
1.误服药物、毒物 。
2.新生儿出生后反复呕吐 , 疑有羊水吸入 。
3.完全性、不完全性幽门梗阻 。
4.急、慢性胃扩张 。
5.小婴儿钡餐造影术后 , 预防呕吐时误吸钡剂 。医学教|育网搜索整理
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禁忌证
【洗胃的禁忌症】1.若服强酸或强碱等腐蚀性药物 , 禁忌洗胃 , 以免导致胃穿孔 。
2.食管、贲门狭窄或梗阻 , 主动脉弓瘤 , 最近曾有上消化道出血 , 食道静脉曲张 , 胃癌等患者禁忌洗胃 , 昏迷病人洗胃宜谨慎 。
注意事项
1.洗胃术多用于急性中毒 , 要求吐出一个“快”字 , 因为延误时间则毒物吸收增多 , 会危机生命 , 因此要争取时间 , 分秒必争 , 迅速准备物品 , 立即实施洗胃术 。
2.洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好 , 尽快实施 。一般原则服毒后4~6个小时内洗胃最有效 。但有些患者就诊时已超过6小时 , 仍可考虑洗胃 , 以下因素可使毒物较长时间留在胃内:①患者胃肠功能差 , 使毒物滞留胃内时间长;②毒物吸收后的再吸收;③毒物进入胃内较多;④有的毒物吸收慢 , 如毒物本身带有胶囊外壳等 。
3.向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练 , 并确认导管已进入胃内(以抽出胃液最可靠)后开始灌洗 , 切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗 。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管 。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎 , 应予以警惕预防 。
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4.洗胃液以温开水最常用且有效安全 , 2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒 , 但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒;1:5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用 , 但禁用于对硫磷中毒者洗胃 。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑 , 唯有清水最广泛 。
5.洗胃时每次灌注量不宜过多 , 一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸 。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察 , 当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引 , 切忌开机后操作者即开现场 , 以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔 , 一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多 。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液 , 以免向胃内送入多量空气 。溃疡病合并油门梗阻洗胃时 , 一次灌洗量应少 , 压力应低 , 防治出现穿孔或出血 。
6.如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害 , 插管时有可能引起穿孔 , 一般不宜进行洗胃 , 且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂 。惊厥患者进行插管时可能诱发惊厥 。昏迷患者插管易导致吸入性肺炎 , 洗胃应慎重 , 必须洗胃时应去枕平卧 , 头偏向一侧 , 防治误吸而引起窒息 。食管静脉曲张患者不宜洗胃 。
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