中西医结合是一个宏大的命题 。作为一名中医工作者，笔者认为推进中西医有机结合，不妨从诊疗方案的整合入手 。
从政策上看，中西医互补协调发展是我国医疗卫生事业的重要特点和显著优势 。中西医有一个共同的敌人，就是“疾病”，也有一个共同的目标，就是“健康” 。没必要互相排斥，各奔东西 。中西医结合，可以打破“门户”壁垒和专业壁垒，促进中西医理论、技术、经验的充分共享 。
从技术角度来说，大多数疾病的诊断、疗效判断、患者自我管理都需要借助西医检测指标 。西医和手术治疗对急性患者效果更明显，但也存在副作用大、有创性等缺陷 。中医的优势在于治疗方法多样，临床疗效确切，具有独特的保健和调养作用 。中西医结合诊疗方案可以规范两种技术在诊疗不同阶段的合理应用，有利于优势互补和疗效叠加，同时避免了不同首诊机构或医生带来的诊疗随意性 。
【中西医结合从诊疗方案开始】从经济学角度看，支付制度改革的重要方向是“打包”疾病费用，医保“超支不赔，保持结余” 。而现有的疾病支付限额多是按照西医诊疗方案计算，并未计入中医诊疗费用，自然会诱导医生优先使用西医诊疗技术；如果同时存在中医和西医两种独立的诊疗方案，“成本”因素仍然会对技术方案的选择形成不必要的干扰；只有在中西医结合的统一方案中，将中西医诊疗内容作为“技术包”中的必选项，中西医诊疗费用共同构成“费用包”的测算数据，辅以科学的绩效考核，才能保证中西医诊疗技术的合理应用，共同维护和增进人民健康 。(作者卫玠来自山东省枣庄市中医药管理局)
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