三腔二囊管操作 _怎么操作

三腔二囊管是可以治疗肺炎疾病和胃底以及食管下端发生粘膜溃烂疾病的，该治疗方法的后期护理非常的方便，可以有效的降低患者的痛苦，三腔二囊管适应症是食管和胃底静脉曲张出血压迫性止血，不过冠心病和高血压患者以及心功能不全的患者是不可以使用的，那么三腔二囊管操作流程是什么?

文章插图

第一，三腔二囊管操作流程是什么?术前准备：了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话，用通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的意义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险及意外，争取清醒病人配合。检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。器械准备，三腔二囊管， 50ml注射器，止血钳3把，治疗盘，无菌纱布，液体石蜡， 0.5KG重沙袋(或盐水瓶) ，血压表，绷带，宽胶布。【三腔二囊管操作】

文章插图

第二，操作步骤：洗手，戴口罩、帽子。认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg 。清除鼻腔内的结痂及分泌物。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
第三，用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg) ，使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml(囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg) ，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

文章插图

每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml ，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml ，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。