十二级疼痛等级表 癌症疼痛
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癌症疼痛(12级疼痛量表)
人们失去了容貌,在病床上憔悴不堪,仿佛灵魂被痛苦带走了 。而且头发和上身都被汗水打湿了,枕套可以拧出水来 。他的儿子朱晓在床边,再次陷入无能为力的境地 。
这是老朱被查出肝癌晚期的第208天 。
老朱今年54岁 。现在,他怕黑,因为癌症带来的痛苦总是在夜里猛烈而剧烈地爆发 。
疼痛是癌症患者最常见的症状之一 。中国每年新增癌症病例超过350万,每4个新诊断的患者中就有1个患有疼痛 。
在癌症晚期患者中,疼痛的发生率高达60%至80% 。每三个病人中就有一个有严重的疼痛 。
根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》,疼痛评分采用0至10分制设计,重度疼痛评分为7至10分 。癌痛是慢性疼痛的最高级别 。癌痛的主要原因包括三种:与癌症直接相关,抗癌治疗引起,焦虑、抑郁等社会心理非肿瘤因素 。
乳腺癌患者刘蓉说,2017年肿瘤发生骨转移后,锁骨和肩膀的疼痛让她几乎完全丧失了行动能力 。她整天躺在床上,稍微动一下,疼痛就发作了 。
刘荣把他当时的疼痛等级定为10级 。
“那种痛苦比生孩子痛苦多了 。生孩子是阵痛,痛就没了 。癌痛是24小时的痛,每天都痛 。生不如死 。”刘荣说 。
在完全没有止痛治疗的情况下,刘蓉痛苦了半年,肿瘤扩散,反而不疼了 。“现在回想起来,当时如果知道止痛药有用,我是指定吃药的 。疼就不疼 。但我当时并不知道 。」
此前,她曾吃过止痛药,但吃了一个星期都没有效果 。医生建议加大剂量,被刘荣拒绝,理由是止痛药没用 。
图片:酷罗海站
中日友好医院疼痛科主任范必发认为,癌痛会使患者睡不好,吃不饱,最终摧毁患者的身体和精神,这是抗癌治疗的根本 。
尤其是恶性癌症,如胰腺癌,通常预期存活时间为6个月至1年 。但是如果疼痛得不到控制,病人就活不了半天,病人就惨了,活不下去 。范必发是我国疼痛科学的重要推动者和见证者之一 。
在国内和国家层面,不断呼吁和强调癌症患者应在医生的帮助下,科学、积极地应对疼痛 。其中,药物治疗起着重要作用,主要方法是世界卫生组织(世卫组织)提出的三阶梯止痛法 。
根据患者的疼痛程度,医生可以选择的镇痛药物的作用强度也会由弱变强 。第一步是非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚信息资源网基酚,如布洛芬和阿司匹林;第二步是弱阿片类药物,如曲马多、可待因;第三阶段是吗啡、羟考酮等强阿片类药物 。
免受痛苦是患者的基本权利,这已成为国内外的共识 。有效控制疼痛不仅可以改善癌症患者的预后,还可以提高其生活质量,在生命的最后时刻维护人的尊严 。
现实是,国内的癌症患者还在忍受痛苦 。
悲伤到恨不得自己已经死了
患有肝癌的老朱,承受着多种痛苦 。
第一,肝脏随着肿瘤向胸壁转移,长出海量信息资源网,疼痛咬入胸腔 。然后,疼痛扩散开来,人躺在床上,只要换个姿势就浑身疼痛 。
我的儿子朱晓只能描述其中的一种,“就像刀子摩擦骨头一样” 。
老朱吃苦惯了 。但疼痛渐渐撕碎了他的忍耐力和意志 。
5月中旬之前,老朱可以通过服用曲马多来控制疼痛 。根据“三阶梯止痛法”,曲马多属于第二阶梯药物 。但从5月下旬开始,这种药对老朱失去了作用 。
直到6月7日,他才告诉朱晓,今天比昨天更痛苦一点 。但第二天,老朱泪流满面 。儿子每天在社交媒体上记录父亲的病情 。视频自1日发布以来,主题一直是“痛”还是“痛” 。
17日凌晨,止痛药已经不起作用,老朱还是全身僵硬,不接受能快速起效的止痛药 。“今天,明天,怎么做饭?到了早上5点,人们已经在痛苦地喊“妈妈”了 。
21号父亲节,老朱忍到凌晨3点40分 。他再也受不了了 。他叫醒儿子,让医生给他注射吗啡 。
这一天,疼痛反复发作,每一分钟都仿佛被无限拉长 。
在剥夺了人们的睡眠和食欲之后,癌症疼痛让他们筋疲力尽 。当朱难得入睡时,能听到父亲的鼾声 。这时,他不禁感叹,“这是世界上最美的声音 。」
图片:酷罗海站
相对于老朱身体内疼痛的扩散,对疼痛的控制似乎总是滞后的 。除了老朱自己的痛苦,当地三甲医院的医生也没能帮他有效缓解疼痛 。
按照医嘱,儿子朱晓给父亲换了硫酸吗啡控释片,属于第三类强效阿片类镇痛药 。但到了8月初,老朱的疼痛已经发展到了无法控制的每12小时270毫克的程度 。与最初的剂量相比,增加了9倍 。
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