吴鞠通三仁汤证中提到的主要症状有:头痛、恶寒、身痛重、胸闷不饥、午后身热 。
【吴鞠通在三仁汤证中提到的主要症状】头痛、恶寒、身体剧痛
临床上该病症状往往较轻(明显轻于麻黄汤、九味羌活汤) , 甚至患者常主诉全身不舒服、不舒服 。这组症状是湿热阻肺气 , 影响肺苔功能 , 导致表气不畅 。
午后体热
午后发烧是一种很容易被误诊的症状 。午后 , 体热很容易被临床医生理解为阴虚内热 , 所以吴鞠通特别指出“看起来像阴虚” 。时至今日 , 仍有很多人将湿热引起的午后体热误认为阴虚 。在笔者的临床教学中 , 不乏学生仅凭午后体热或手足心热直接认定阴虚内热 , 完全无视舌苔、脉象 , 明显反映出“四诊结合参考”的中医临床思维的不足 。其实《金匮要略》在麻黄杏仁薏苡甘草汤里已经提到了风湿热 , 尤其是晚上:“病人满身疼痛发热 , 一日之戏 , 谓之风湿 。”太阳指的是傍晚 。
胸闷不饿
没有饥饿感的胸闷症状在临床上容易被医生和患者忽视 , 清代温病学家对这一症状特别重视 。103010中多次提到“饱胀”“饱胀不饥”“胸闷不食”等症状 。当这些症状较轻时 , 患者往往不会主动抱怨 。医生及时询问 , 经常说胸胃(心下)不舒服 。认为叶的这组症状是由于“肺气不能顺转 , 气的循环受阻”所致 。吴鞠通说:“胸闷不饥 , 清阳之路湿 。”结合《伤寒二则》所说 , 可以认为胸闷、饥是湿邪阻肺气所致 。收湿清杨灿之路不能理解为清降中焦浊之障碍 。另一方面 , 可以认为湿邪阻肺气的特征症状是胸闷不饥 。在门诊的时候 , 需要有意问医生 。(高建忠)
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