肾囊肿需要治疗吗？(发现肾囊肿怎么办？) _小知识

肾囊肿需要治疗吗？(发明肾囊肿要怎么做？)随着人们越来越重视体检，肾囊肿的发病率也越来越高。平时我们门诊经常遇到肾脏b超报告的患者，去门诊问我们“吴医生，肾囊肿急吗？”要不要开刀？“肾囊肿是什么病？有必要做手术吗？希望今天的科普能帮助人们扫除文盲，对肾囊肿有更客观的认识。

文章插图
左图为正常肾，右图为肾囊肿
肾囊肿是怎么回事？
肾脏是人体内最容易发生囊肿的器官之一。一般来说，肾脏内部或外部形成一个不同于外部的封闭腔，囊壁细胞可以分泌囊液，然后囊肿会逐渐增大。肾脏中有许多疾病可以引起肾囊性改变，称为“肾囊性疾病”，大致可分为两类，一类是遗传性的，另一类是非遗传性的。

遗传性肾囊肿中，多囊肾最常见(可分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传) 。发病率约1/500，家族性。男女均可发病，一般在30-50岁，往往无临床症状。但随着病情的发展，可能出现腹痛、腹部包块、资源网肾功能损伤等临床表现，部分病例可能出现血尿、结石、尿路污染等症状。
【肾囊肿需要治疗吗？(发现肾囊肿怎么办？)】

文章插图
左图为单纯性肾囊肿(多发性)，右图为多囊肾(遗传性肾囊性疾病)
在非遗传性肾囊性疾病中，最常见的是单纯性囊肿(散发性肾囊肿)、多发性肾囊肿、获得性肾囊肿和肾旁囊肿。

2.肾囊肿为什么会长？
到目前为止，肾囊肿的病因尚不十分清楚，但已发现无论是哪种类型的囊肿，囊肿结构都有相似之处，大多来自肾小管上皮细胞，形成局部囊泡。超过2mm时脱离肾小管，形成不透气的小泡。有学者认为，肾囊肿的形成随着肾小管上皮细胞精细资源网络的细胞外基质发生了改变，如基底膜变薄、多层、炎性细胞浸润等；还与细胞骨架的转化和细胞膜极性的改变有关。当然，遗传性肾囊性疾病主要是由于基因突变(PKD1)的存在及其对后代的遗传。

有人认为当代职业工作节奏快、不运动、长期久坐、不良饮食习惯会诱发肾囊肿。

3.肾囊肿是什么感觉？
一般来说肾囊肿在初期可能不会有什么不适的感觉，大部分都是在体检或者其他疾病检查的时候发明的。但随着病情的发展，可能会出现以下症状:1)腰酸胀，甚至腰痛；2)肾囊肿压迫肾盂输尿管，造成尿路梗阻，进而导致尿路污染，影响肾脏功效；3)肾性高血压；4)血尿或蛋白尿；5)可以摸腹部肿块；6)癌症等。

4.肾囊肿应该怎么复查诊断？
肾囊肿的诊断应与肾积水、肾肿瘤等疾病相鉴别。
平时我们一般通过体检或者b超检查发明肾囊肿。所以要检讨自己有没有肾囊肿。最简单经济的方法就是做1)双肾b超。1cm以上的囊肿完全可以发明，我们大概可以了解囊肿的状态、大小和数量。当b超提示囊肿有分离、钙化或固体成分时，有必要进一步建议我们做肾脏增强CT或MRI，以消除肾脏恶性肿瘤疾病。它可以进一步确定囊肿的分类，并制作一个资源网络来区分囊肿和肿瘤病变。3)如果怀疑是肾旁囊肿，或者考虑到肾囊肿与聚集系统(肾盂、输尿管)的密切关系，需要做泌尿系统的CTU检查来帮助诊断。对于双肾囊肿、多发性肾囊肿或有家族史的人群，建议进行基因检测，排除遗传性肾囊肿疾病。

文章插图
b超下肾囊肿表现为液体暗区

文章插图
CT下可见左肾低密度病灶，CT值与水相似，无强化
5.肾囊肿需要手术治疗吗？
肾囊肿是否需要治疗取决于1)了解症状；2)是否影响肾功能；3)是否有高血压等并发症；4)是否存在肾脏恶性肿瘤的可能性；5)肾囊肿的大小；6)治疗肾囊肿患者的意愿。

多囊肾的重要治疗方法:1)对症支持治疗，如治疗高血压、防止污染；职业生活中注意捂腰，避免囊肿破裂；2)定期随访监测囊肿变化；3)囊肿去顶减压术、开放或腹腔镜微创手术；4)透析或肾移植:针对患有终末期肾病的多囊肾患者。

至于我们平时提到的最常见的散发性肾囊肿，有一个分类系统，波什尼亚克分类系统。根据这个分类系统，我们建议治疗:
1.ⅰ型显示薄壁无分隔、钙化、软组织、水密度，CT值小于20HU，无强化，恶性概率一般小于2% 。建议定期随访