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从35岁到77岁，变化从何而来？ 中国人均寿命从35提至77


从35岁到77岁，变化从何而来？ 中国人均寿命从35提至77

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中国人均寿命从35岁提高到77岁(从35岁提高到77岁，变化从何而来？)
(梁/摄)
(本文首发于2019年9月26日《南方周末》)
长寿反映的是寿命的长短，健康反映的是生活的质量 。2018年，中国平均健康预期寿命为68.7岁，居民普遍有8年以上的时间带着疾病生活 。
郑小英在北京大学工作了30多年，对人口健康这个话题很熟悉 。
她是北京大学人口研究所所长，也是APEC健康科学研究院首任院长 。
按照新中国成立初期的生活条件，早几年出生的“共和国同龄人”平均可能只能活到35岁 。
国家统计局的数据显示，截至2018年，中国的平均预期寿命已提高到77岁 。通俗的解释，2018年出生的一代人可能平均活到77岁 。七十岁的寿命不再罕见 。
降低婴儿死亡率“人均预期寿命提高的背后，人口死亡率尤其是婴儿死亡率的下降是主要原因之一 。”郑小英告诉南方周末采访人员 。
建国初期，中国婴儿死亡率高达200‰ 。婴儿死亡率高也降低了预期寿命 。那时候传染病很普遍，尤其是在环境恶劣的农村 。血吸虫病、疟疾、结核病和麻风病肆虐，严重威胁人群健康，尤其是抵抗力较弱的婴幼儿 。
疫苗接种就是在这种背景下开始的 。当时国内没有健全的冷链系统，只能在春季或秋季进行突击接种 。1978年，我国将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗(糖丸)、百白破疫苗和麻疹疫苗纳入儿童计划免疫 。此后，疫苗品种适时进行了调整和扩充 。
得益于高接种率构建的免疫屏障，麻疹、白喉、百日咳……越来越多可预防的疾病淡出人们的视线，传染病发病率和死亡率快速下降 。
出生缺陷也是婴儿死亡的主要原因之一 。近30年来，郑小英和她的同事们一直工作在中国生育健康研究和实践的最前沿 。
2001年，郑小英受聘为中国出生缺陷干预项目首席科学家，随即带领研究团队奔赴全国各地开展人群健康指导 。在出生缺陷高发贫困地区，重点开展了复合营养素引进试验和出生缺陷干预示范项目 。两个出生缺陷高发试点县的定期评估数据显示，出生缺陷发生率分别从2004年的8.894/万、4.47/万下降到2007年的1.37/万、2.65/万 。
一系列随访人群研究结果表明，这些干预措施大大降低了中国高度集中地区的神经管缺陷发生率和疾病负担，项目地区数十万人终身受益 。
“健康预期寿命”可以反映生活质量 。根据世界卫生组织2018年发布的《世界卫生统计》，中国人均预期寿命排名第52位，比全球平均水平高4岁 。凭借高质量的医疗服务和社会福利，日本排名第一，达到84.2岁 。
根据人口学家塞缪尔·拉斯顿的研究，经济收入和人均预期寿命之间有很强的相关性 。这一发现也被称为“普拉斯顿曲线” 。当然，影响人均预期寿命的因素还包括医疗服务水平、受教育程度、生活方式、遗传因素等 。
人口学家、北京大学人口研究所教授乔把新中国成立后的变化概括为三个“提高”——粮食生产水平的提高、医学科技水平的提高、个人健康意识的提高 。
在乔教授的人口政策课上，他会向学生们展示“老古董”——粮票，讲述当时的粮食配给情况 。
改革开放后，我国经济水平和劳动生产率不断提高，人民的温饱问题得到解决 。摄入足够的营养后，中国人的身体素质不断提高，死亡率降低 。
从1978年到2018年，我国医疗卫生机构总数从17万个增加到99.7万个，卫生人员从310万人增加到1230万人 。随着医疗水平的提高，很多原本的疑难杂症得到了解决或缓解 。
然而，乔告诉南方周末采访人员，简单地观察人均预期寿命实际上并不能全面衡量一个国家或地区的人口健康水平 。
目前，世界卫生组织已经推荐使用“健康预期寿命”作为反映公民生活质量的指标 。如果把人的一生简单地分为健康期和患病期，大量的研究表明，全世界都出现了一种令人担忧的情况——一般信息资源网络的寿命确实延长了，但主要是患病期延长了 。
国家卫健委官方数字信息资源网数据显示，2018年，我国人均预期寿命为77岁，健康预期寿命为68.7岁，这意味着居民有8年以上的时间带着疾病生活 。
"长寿反映了生命的长度，而健康反映了生活的质量."乔肖春解释说，目前，急性传染病已不再是影响中国人健康的主要因素，取而代之的是更为常见的慢性病 。
一些城市已经注意到“健康生活”的重要性 。2017年，上海户籍人口预期寿命达到83.37岁，不仅全国领先，还赶上了日本 。2019年8月，上海发布《健康上海行动(2019-2030年)》，首次提出到2030年“人均健康预期寿命”超过72岁的目标 。


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