(3)关于妊娠妇女的治疗:Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂,并应限制剂量 。还可应用泼尼松,其不易穿过胎盘,在妊娠早期不损害胎儿,但不宜应用太频 。如欲怀孕,最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂 。
(4)关于儿童偏头痛:儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠,如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等,但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效 。如能确诊,重要的是对儿童及其家长进行安慰,使其对本病有一个全面的认识,以缓解由此带来的焦虑,对治疗当属有益 。
(三)预防治疗每月头痛发作2~3次上者应考虑长期预防性药物治疗
该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效 。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药 。
1.普萘洛尔为β-肾上腺能受体阻断剂 。约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上 。一般用量为10~40mg,1日3次 。副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应 。
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用 。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次 。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作 。副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖 。
3.美西麦角(methysergide)5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用 。需从小剂量(0.5~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次 。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化 。连续服用6个月必须停服1个月 。仅在最顽固的病人才考虑试用 。
4.钙通道阻滞剂尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次 。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适 。
5.丙戊酸钠100~400mg,每日3次 。
6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取 。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效 。常用剂量为75~150mg/日 。
7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用 。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用 。常用剂量为0.078mg~0.15mg,每日2~3次 。
偏头痛的食疗方
头痛的食疗原则
(1)实症头痛:饮食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果类食物 。
(2)虚证头痛:可多食富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等 。
(3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等 。
(4)禁忌烟、酒和公鸡,螃蟹,虾等发物 。
食疗方
大多数偏头痛患者脑组织中的镁含量偏低 。镁是人体细胞内液中一种重要的离子成分 ,能抑制神经兴奋 ,调整血管张力等,所以偏头痛患者平时应多吃些含镁丰富的蔬菜、水果 ;小麦、荞麦面等谷类 ;黄豆、蚕豆、豌豆等豆类;以及雪里红菜、香菇、紫菜、核桃、桂圆、桃子、花生等 。下面介绍几则偏头痛食疗方 ,供大家参考 。
1.葱豉茶:淡豆豉、薄荷、栀子仁各 10克 ,葱白 (去须 ) 6克 ,荆芥 2克 ,生石膏 (捣碎 ) 50克 。放砂罐内 ,加水两大碗 ,煎取 1碗,滤去药渣 ,再下茶叶 10克 ,煮沸 ,分 2次温服 。可解表清里 ,疏风清热 。
2.姜桔汤:生姜、桔皮各 15克 。将生姜切片 ,桔皮研末 ,放入砂罐 ,加适量水 ,文火煎煮 15分钟 ,滤去药渣 ,早、中、晚饭前分三次服用 。能化浊祛痰,温胃、止痛、止呕 。
3.天麻全鱼:天麻 25克 ,川芎 10克 ,茯苓 10克 ,鲜鲤鱼 1尾 。将鱼洗净 ,装入盆内 ;将川芎、茯苓切成片 ,用米泔水浸泡一小时 ,捞出,再将天麻放入泡过川芎、茯苓的米泔水中 ,再浸泡 4~ 6小时 ,捞出 ,置米饭上蒸透 ,切片 ,放入鱼头和鱼腹内 ,然后加入葱、姜、川芎、茯苓等,上笼蒸熟食用 。
4.枸杞蒸蛋:鸡蛋 2个 ,枸杞 15克 ,熟猪油 40克 ,精盐 ,酱油等 。将鸡蛋放入碗中打散成蛋糊 ,加入用热水浸泡过的枸杞 ,蒸 10~ 15分钟,加猪油食用 。
5.丝瓜藤煲猪肉:近根部丝瓜藤 3~ 5尺 ,猪排骨 1斤 ,酒糟汁、冰糖各 50克 ,加入调料炒煮 。
6.核桃仁:15克 ,水煎 ,加适量冰糖 。
7.猪脑:猪脑1付 ,洗净去筋膜与天麻 10克炖熟食用 。
8.丝瓜根蒸鸭蛋:鸭蛋在碗中打散 ,加丝瓜根蒸熟后食用 。
月经期间偏头痛的营养疗法
1.每天摄入200~400毫克维生素B2 。维生素B2可能在脑内能量代谢途径中发挥作用,让偏头疼“短路” 。
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