三叉神经鞘瘤 _起因

人们的脸上遍布着三叉神经，有很多人会出现三叉神经痛的症状，这种症状就表现为一半边脸很疼，甚至还会出现不能控制面部肌肉的情况。如果出现了三叉神经鞘瘤，就会让人们感觉到非常痛苦，而且这种瘤必须要通过手术进行切除才能够消失。那么三叉神经瘤到底是什么呢?

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三叉神经鞘瘤(trigeminal nerve schwannoma)仅次于听神经瘤，是第二位的颅内神经鞘瘤，占全部颅内肿瘤的0.07%～0.36%，占颅神经鞘瘤的0.8%～8% 。
【三叉神经鞘瘤】患者一般中年起病，高峰年龄为40～50岁，最高发病年龄为38～40岁;女性略多于男性。
三叉神经鞘瘤由Antoni-A区(Verocay小体)和Antoni-B区组成，囊性变、血管壁透明样变、栓塞和血管周围含铁血黄素沉积常见。
病因
三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%～1% 。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。

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解剖位置
三叉神经鞘瘤约50%位于颅中窝;30%位于颅后窝;20%为哑铃型，同时累及颅中、后窝。
三叉神经由脑干腹侧面发出，向上前侧方经脑桥小脑角池走向岩顶部。在三叉神经孔处穿过颅中窝的硬膜，位于小脑幕侧联合和岩上窦的下方。小脑后动脉和小脑上动脉跨过其根部上方，小脑前动脉自其下方经过。岩静脉位于神经根的侧方和后方，在岩上窦下方进入三叉神经孔。滑车神经位于三叉神经根上方，第Ⅶ、Ⅷ对脑神经位于其下方。

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临床表现
三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍，通常为麻木，也可有疼痛(累及三叉神经节者较累及三叉神经根者更常见)或感觉异常，但三支均为完全性感觉缺失者常提示半月神经节受到恶性侵犯。
其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6颅神经麻痹及小脑症状。
累及海绵窦者有复视，累及眶尖者有突眼和视野缺损，Meckel隐窝的三叉神经鞘瘤可由鞍旁或三叉神经旁综合征。主要位于后颅窝者常有桥小脑角综合征，包括听力丧失、头晕和步态异常等。
90%的三叉神经鞘瘤有三叉神经一支或两支分布区的感觉减退伴角膜反射减弱或消失，30%～40%有咀嚼肌轻度无力，颅中窝肿瘤可破坏耳咽管致传导性耳聋，可累及面神经管致面部麻木，大的后颅窝肿瘤可有听力受损、面肌无力、共济失调、强直状态、饮水呛咳、声音嘶哑和上腭反射消失。