注意!医保卡这样用,能省不少钱

2021年,全国基本医保参保人数已达13.6亿人!
医保卡几乎每个人都有,但是你真的知道它怎么使用吗?
别人为什么看病能报销几万甚至十几万,而你却只能报销几千块钱!
这里面到底有什么猫腻呢?
今天,佳佳就带大家了解一下,医保卡是如何报销的,怎样使用可以省钱!
一、医保报销规则看病想要报销多一些,就一定要了解医保的报销规则是什么 。
医保的报销规则可以概括为一句话:两定点、三目录、起付线以上,封顶线以下,报销一定比例 。
两定点
是指医保卡绑定的定点医院以及定点药店 。
如果就医买药不在“两定点”的话,很可能报销不了,或者报销比例比较低 。
所以大家在拿到医保卡以后,先查询一下自己的医保卡绑定的定点医院和定点药店 。
这里为大家提供三种查询方法:
1、网络查询,登录当地社保网进行查询;
①登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点进“网上大厅”
②进入网上大厅后,在页面查找并点击“定点医疗服务机构”
③点击进入之后,输入相关信息即可查询
2、电话查询;
拨打社保局电话,区号+12333,按语音提示操作即可;
3、现场查询;
携带本人社保卡及身份证去当地社保中心查询 。
三目录
我国医保体系分为三大目录,包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录 。
根据国家规定,参保人员在定点医院发生的、符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付 。
也就是说我们去定点医疗机构花的钱要在三大目录里的,医保基金才会报销,否则不能报销 。

注意!医保卡这样用,能省不少钱

文章插图
 
1、医保药品目录
医保药品目录全称是基本医疗保险药品目录 。
这个目录是对治疗所需的药品做了规定 。
哪些能报销,能报多少?就要看这个目录了 。
出于管理需要,国家医保局将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类 。
甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品 。
参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销 。
乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品 。
参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销 。
简单一句话,甲类药全额报销,乙类药只能报销一部分 。
而丙类药是完全自费的,且治疗效果好,副作用小,但是价格贵 。
注意!医保卡这样用,能省不少钱

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上图可以看到,我国目前药品种类已达到19.5万种,进入医保目录的只有2800种,占比非常小 。
2、医疗诊疗项目
诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。
这个目录规定了哪些医疗服务项目是可以报销的,哪些是不能报销的 。比如病历工本费、美容项目、整容项目等,这些就不能报销啦,需要自己给钱的 。
基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目;
不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目 。
3、医疗服务设施目录
医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。
医保基金能报销的主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费;
不予支付的主要包括就诊转诊交通费,急救车费等 。
但医保报销不是指用医保卡里的钱哦,医保报销是医保统筹基金支付的,会在支付的时候自动扣除,剩下的费用可按规定用医保卡里的钱支付 。
起付线
医保报销是有起付标准的,也就是起付线 。
一年内,如果我们的医疗费用累计起来没有超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们个人账户支付或者由个人自付 。
当累计金额超过了起付线,超出的部分才能由社会统筹基金按比例报销 。
关于起付线,不同地方是不一样的,甚至有些地方和年龄以及医院等级也有关系 。
封顶线
封顶线是医保报销的最高限额,超过这个上限的部分,医保就不能报销了 。


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