假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元 。如果用职工医保报销,需要分段计算:
1300 元以下:不报销
1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元
总报销金额为:
24395 + 9000 + 38000 = 71395 元
如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:
( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元
显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保 。
如果住院金额少一点,比如说 5000 块,两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了 。
总的来说,自由职业者交职工医保,费用要比居民医保高不少,但相应的报销福利也会更好,具体如何选择,大家还是要根据自己的预算来综合考虑 。
另外,上面的案例都是北京的政策,其他地方的情况可能不一样 。如果你想详细了解自己的当地政策,可以拨打 全国社保热线:12333 咨询一下 。
三、自由职业者,养老怎么缴领更多?医疗和养老是人生的两件大事 。我们再来计算下,A 先生花同样的钱交养老保险,到底选职工好,还是居民好?
1、职工养老,退休能领多少钱?
职工养老保险一般由单位统一缴纳,但自由职业者没有单位,全部都要自费 。至于交多交少,可以按以下步骤自己来定 。
选择缴费基数:北京的缴费基数是 3613 - 23565 元,我们可以从中选择一个金额;金额越高,交得越多,退休金也领得越多 。
每月缴费:每月按基数的 20% 缴费,其中 8% 进入个人账户,12% 进社保统筹账户 。
假设 30 岁的 A 先生,选择 3750 元为缴费基数,那么每个月缴费 3750 x 20% = 750 元(即每年 9000 元) 。
其中 300 元进入个人账户,退休后才能用;其余 450 元进入统筹账户,由国家统一支配 。
不过这个缴费金额不是一直不变的,由于通货膨胀的存在,物价、工资、缴费都会逐渐上涨,这里假设每年的涨幅是 5% 。
只要交满 15 年,达到退休年龄就可以领养老金,但交得越多,也会领得越多 。
那么,假如 A 先生一共交了 30 年社保,60 岁退休时能拿多少养老金呢?
职工养老金的计算公式非常复杂:
每月领取的养老金 = 个人账户养老金 + 基础养老金
个人账户养老金 :个人账户余额 ÷ 计发月数
基础养老金 :( 社会平均工资 + 本人指数工资 )÷ 2 × 缴费年限 × 1%
……
计发月数 :60 岁退休,计发月数是139个月,这个数据由社保局规定
【没有工作单位,社保怎么交最划算?最新灵活就业参保指南】社会平均工资 :上年度本市所有职工的月平均工资
本人指数工资 :( 目前自己的工资 / 目前的社平工资 ) × 未来的社平工资
……
直接说结论:
在这个案例中,A 先生退休时,首月能领到养老金 7985 元,即首年 9.5 万,之后每年跟随社会平均工资上涨 。
2、居民养老,退休又能领多少?
居民养老的领取比较简单:只要累计缴满 15 年,到了 60 岁就可以按月领取养老金 。
北京的居民养老金也分为两部分:
基础养老金:每月领 800 元,这个金额由社保局定期调整,假设每年按 5% 增长 。
个人养老金:用个人账户的余额,除以计发月数 。如果 60 岁退休,计发月数是 139 个月 。
北京居民养老缴费灵活,可根据自己的实际情况在 1000-9000 元选择 。
同样是 30 岁的 A 先生,第一年缴费 9000 元,之后也按每年 5% 增长 。如果交满 30 年,累计缴费 28.4 万 。
经过计算,A 先生 60 岁退休后,首月能领 5500 元,即首年 6.6 万 。
换句话说,在这个案例中,交同样的钱,职工养老能领更多的钱 。
不过在上述计算过程中,社会平均工资、居民缴费、居民基础养老金等因素都是无法预测的 。如果这些数据和假设不一样,结论也可能会改变 。
大家可以参考上面的思路,但是没有标准答案,具体还是要自己来选择 。
四、不交社保,商业保险能代替吗?对自由职业者来说,自己承担社保费用的压力还是蛮重的,于是也有人会想到:能不能用商业保险代替社保呢?
深蓝君个人的意见是,不建议用商保代替社保 。
理由如下:
商业医疗无法代替医保:医保具有 可带病投保、保证连续续保、缴满一定年限就终身享受福利 等优势,这些都是商业医疗险无法做到的 。
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