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成都女子头颈部被马蜂蜇伤47处 两次“换血”终保命


成都女子头颈部被马蜂蜇伤47处 两次“换血”终保命
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患者置换出的血浆逐渐由酱油色转变为正常色 。成都医学院第一附属医院供图
中新网成都11月15日电 (采访人员 王鹏)头颈部被马蜂蜇伤47处 ， 小便和血液呈酱油色……近日 ， 家住成都市新都区的张女士(化名)被马蜂严重蜇伤 ， 命悬一线 。 最终 ， 经过医护团队两次“换血”操作 ， 张女士转危为安 。
“大夫 ， 我被马蜂蜇了！”几天前 ， 张女士慌慌张张地跑进成都医学院第一附属医院急诊室 。 值班医生仔细查看了张女士伤口 ， 头颈部分布着密密麻麻的红点 ， 有些地方甚至还渗出了鲜血 ， 一共有47处蜇伤 。
本以为就是个小伤 ， 但在急诊科简单处理后 ， 张女士被告知需要收治入院进行救治 。 经过系列检查 ， 医生发现：张女士已经出现了急性肾功能、肝功能、凝血功能衰竭 ， 急性横纹肌溶解 ， 急性溶血等症状 ， 生命危在旦夕 。

成都女子头颈部被马蜂蜇伤47处 两次“换血”终保命
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患者尿液逐渐由酱油色转变为正常色 。成都医学院第一附属医院供图
“当时 ， 患者也是第一时间被转到了ICU ， 而此时患者的小便已经成了酱油色 ， 甚至一度无尿 ， 意识也逐渐模糊 ， 出现了休克等症状 。 ”该医院重症医学科主任郭川表示 。
由于张女士病情危重 ， 郭川医生立即带领科室医护人员对其伤处进行了检查 ， 发现蜇伤处没有蜂刺 ， 判断张女士是被胡蜂(俗称马蜂)蜇伤 ， 并且在这47处蜇伤中有30余处属于重度蜇伤 。
时间就是生命 ， 郭川医生根据患者病情 ， 当即决定为患者进行血浆置换 。
郭川医生介绍 ， 血浆置换技术就是将患者血液中血浆成分在体外分离出来 ， 再将新鲜血浆输入人体内 ， 这样能把患者体内的“毒血”有效清除出去 。 但此项技术需将大量血液引出体外至CRRT机中 ， 具有一定风险性 ， 而张女士已处于休克状态 。
为了确保患者安全 ， 郭川医生又联系了肾病科、血液科、心内科、药学部、皮肤科专家进行会诊 。 经过周密商讨 ， 很快制定出来治疗方案 。
CRRT机开始运转 ， 张女士的“毒血”逐渐被分离出来 ， 颜色仍是酱油色 。 晚上 ， 张女士因为肌肉溶解 ， 红细胞破坏进一步加重 ， 导致医生无法检测出血红蛋白、凝血功能等指标；张女士的血压也越来越低了 。
这就预示着张女士的情况并未好转 ， 还有加重的趋势 ， 需要大量的血浆、血细胞和冷沉淀 。 于是 ， 郭川医生立即为其联系血液 ， 连夜派车从中心血站拿回了血液用品 。
通过一夜的抢救 ， 张女士的血压逐渐上升 ， 但因为凝血功能障碍 ， 身体多处开始出血 。 顾不上休息的郭川医生再次对其治疗方案进行了调整 。 第三天 ， 张女士的小便开始排出 ， 颜色也逐渐变淡 ， 身上出血慢慢停止 ， 意识也慢慢恢复 ， 身体的各个器官又重新开始“运转”起来 。
据了解 ， 重症医学科共为张女士进行了3次血浆置换 ， 置换血浆6000余毫升；血液灌流6次 ， 使用红细胞悬液1200余毫升 ， 相当于张女士全身的血液被“换”了两次 。
“感觉自己像到鬼门关走了一圈 ， 真的要感谢这群医护人员 ， 把我拉了回来 。 ”康复后的张女士激动地说 。
对此 ， 郭川医生提醒公众 ， 胡蜂(俗称马蜂)遍布全世界 ， 长约16毫米 ， 触角、翅和跗节橘黄色 ， 身体乌黑发亮 ， 有黄条纹和成对的斑点 ， 具有群体攻击性 ， 十分危险 。
胡蜂的尾针刺破人体皮肤后 ， 能释放毒素 ， 毒液侵入人体引起的中毒 ， 其实质为生物毒素中毒 。 被蜂蜇伤后 ， 皮肤局部会出现显著的烧灼感或痛痒感 ， 周围潮红肿胀 ， 中央常有一个刺蜇所致的淤点 ， 较重者形成水疱 。 少数可伴有全身中毒现象 ， 受蜇皮肤立刻红肿、疼痛 。
【成都女子头颈部被马蜂蜇伤47处 两次“换血”终保命】“如果被成群的胡蜂蜇伤 ， 可能会出现头晕、恶心、呕吐 ， 严重时可出现休克、昏迷甚至死亡 。 因此建议大家如果被胡蜂蜇伤 ， 即使只有一处也应尽早到正规医院就诊 。 ”郭川医生说 。 (完)


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