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甲状腺功能正常|警惕！女子2年没复查，甲状腺结节变成癌

甲状腺癌甲状腺腺瘤

近年来 ， “甲状腺结节”渐渐变成了高发病和常见病 。 随着体检的普及 ， 越来越多的人发现自己被检出了甲状腺结节 。 一看到结节肿大 ， 很多人就会有点慌了：这个严不严重？会不会恶化？要不要手术？手术后会不会留疤？
大多数甲状腺结节是良性的 ， 不需要手术 ， 做好复查随访就可以 。 但也有例外 ， 大学刚毕业的25岁姑娘小丽（化名）就中招了！
两年没复查 ， 甲状腺结节变成癌
【甲状腺功能正常|警惕！女子2年没复查，甲状腺结节变成癌】早在两年前 ， 小丽就查出了甲状腺结节 ， 形态也不好 ， 当时医生说结节还小 ， 可以密切随访 。 但小丽害怕手术会在脖子上留疤 ， 所以能拖就拖 。 而且她发现身边很多女同学都有甲状腺结节 ， 就没当回事 ， 医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后 。
今年 ， 小丽在入职体检时发现结节变大了 。 B超提示 ， 结节大小1.2cm ， 形态不规则 ， 直立状 ， 内见沙粒样钙化 ， 可见短棒状血流 。
甲状腺功能正常|警惕！女子2年没复查，甲状腺结节变成癌
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两年没复查 ， 小丽的甲状腺结节恶化了 ， 医生考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性大 。 小丽这才害怕了 ， 来到杭州师范大学附属医院甲乳外科就诊 。 经过超声引导下的精准甲状腺结节细针穿刺、颈部增强CT等检查后 ， 主任医师孟柠明确小丽得的是甲状腺乳头状癌 。
“虽然是甲状腺癌 ， 但属于早期低风险组 ， B超和CT都没有发现转移的淋巴结 ， 可以通过腔镜进行根治性手术 。 ”孟柠告诉小丽 ， “而且我们可以根据患者的不同体质、不同需求 ， 经胸前入路 ， 或者经口腔入路 ， 完成精准手术 ， 让颈部不留疤痕 。 ”
甲状腺功能正常|警惕！女子2年没复查，甲状腺结节变成癌
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小丽和家人商量后 ， 决定做腔镜甲状腺癌切除术 。 医生在腔镜下 ， 切掉了小丽病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部 ， 清扫了中央区淋巴结 ， 清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移 。 最终 ， 手术很顺利、很成功 。
甲状腺功能正常|警惕！女子2年没复查，甲状腺结节变成癌
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到底哪一种结节才危险？
甲状腺结节多见于中青年人群 ， 高发于30至50岁的女性 ， 而且女性和男性发病比例约为3∶1 。 此外 ， 年龄越大 ， 患病概率越高 。
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甲状腺钙化灶
从专业角度讲 ， 甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（临床上约 5%～15%） 。 除了最后一种是恶性病变 ， 前面4种多数都是良性的病变 。
大家根据B超下甲状腺结节的形态来区分 ， 也就是检查结果中的TI-RADS分类 。
TI-RADS分类可以分为7类 ， 其中TI-RADS 0类、TI-RADS 1类、TI-RADS 2类属于良性分类 。
TI-RADS 3类属于不太典型的良性结节 ， 如表现复杂的结节性甲状腺肿 ， 恶性风险小于5% 。
TI-RADS 4类可疑恶性结节 ， 4类再分成4a（恶性风险5-10%）、4b（恶性风险10-50%）、4c（恶性风险50-85%） ， 恶性风险5%～85% 。
TI-RADS 5类是典型的甲状腺癌 ， 恶性风险85%～100% ， 怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移 ， 归为5类 。
TI-RADS 6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变 。
一旦发现报告单上出现TI-RADS 3类、4类、5类等字样 ， 请及时到专业的医疗机构就诊 。
如发现报告单上出现异常分类 ， 或是发现有六大关键词：纵横比≥1、边界模糊、低回声或极低回声、微钙化、实质性、形态不规则 ， 请及时到专业的医疗机构就诊 。
医生会根据具体情况安排其他检查 ， 如FNA、甲状腺功能等来最终确定结节的性质 。
这些误区别再犯了！
01
良性结节就可以不处理？
在医生判断为无症状、不影响健康和外观的良性结节 ， 可随访观察 ， 暂时不进行治疗 。
要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊 ， 不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施 ， 到时候可能“小病养成大病” ， 为时已晚 。
另外若出现以下情况 ， 也应及时咨询：
炎症性的结节 ， 出现发热和颈部疼痛的症状 。
结节过大或呈侵袭性生长 ， 压迫食管、气管、神经 ， 导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状 。


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