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另外 ， 医院对配备药品的数量也有限制 。 按相关规定 ， 800张以上床位的公立医院 ， 配备药品的品规数不得超过1500种 ， 其中西药1200种、中成药300种 。 一些已经足额配备药品的医院 ， 如果要新增药品 ， 就需要调出相应数量的药品 ， 必然有一定的难度和阻力 。 同时 ， 公立医院取消药品加成等因素 ， 也影响了医院配备药品 ， 特别是费用较高的创新药的积极性 。
费用药占比等影响医院配备药品意愿
近日 ， 在中国医疗保险研究会举行的研讨会上 ， 多位专家表示 ， 我国实行新一轮医改以来 ， 在公立医院取消医院端15%药品加成后 ， 医院药房由原本能够维持日常药房管理的成本支出变成了公立医院的亏损部门 。
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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员曹庄：在全面实行药品零差率政策后 ， 药品准配备、储存、耗损等成为公立医院的成本 ， 药品对医疗机构从盈利因素变为成本因素 ， 这也严重影响了医疗机构配备药品的意愿 。 从全国来看 ， 除了2018年准入的17种抗癌药以外 ， 针对其他国谈药品仍然有地区将它纳入药占比、资金费用增幅等考核指标范围 ， 这也影响了公立医院配备药品特别是费用较高的创新药的积极性 。
国家卫健委：不得以费用药占比等为由 影响药品供应
针对药品“进院难”的问题 ， 在10日的发布会上 ， 国家卫健委负责人就说到 ， 医疗机构不能以费用总控、药占比等理由影响谈判药品使用 ， 并且要适当简化药品引进医院的流程 。
国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红：国家卫生健康委要督促医疗机构 ， 及时地按需配备 ， 我们要求定点医疗机构 ， 要按照功能定位和临床需求及时地配备谈判药品 ， 不能够以费用总控药占比等理由来影响谈判药品的合理使用 。 临床科室对谈判药品有需求的 ， 要及时向所在医疗机构提出 ， 医疗机构根据临床申请来及时召开药事的管理会议 ， 对于临床急需的谈判药品 ， 要在充分评估的基础上 ， 适当简化引进医院的流程 ， 进一步提高药品的可及性 ， 确保患者能够用得上谈判药品 。
“双通道”都畅通 还需系统性改革
多了一个药店的通道 ， 对症的良药能及时用上 ， 这当然是好事 。 但对大部分患者来说 ， 用什么药主要还得听医生的 ， 而医生显然对自己医院里的药更熟悉 。 所以进医院这条通道的畅通同样重要 。 “双通道”都畅通 ， 对患者才是最好的保障 。
当然 ， 这对医院相关制度的改革又提出了加速的要求 。 公立医院必须要坚持公益性 ， 但现实的成本负担也需要正视 。 所以 ， 要把好事彻底办好 ， 改革的系统性就显得尤为重要 。
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