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医美的原罪，在于麻醉

医美的原罪，在于麻醉
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这是半佛仙人的第525篇原创
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写在前面，本篇作者是毛大夫。
毛大夫是我的朋友，医学博士，现在在北京某三甲医院当外科医生。
前几天出现了一个案子，一个女孩因为医美事故导致了智力退化到1岁的程度，整个人生都毁了。
一开始我觉得就是单纯的医院不当人。
然后我在和毛大夫聊天的时候，刚好聊到了这个。
他表现的并不意外，给我讲了一些比较神奇的事情，我觉得很值得分享给大家。
所以这篇文章，是从毛大夫的视角来叙述。
1
在我上学的时候，有位老师是业内颇有名气的一位鼻整形高手。
他当年有一段话让我印象颇为深刻，
“在其他外科领域，最重要的步骤就那么几针，因为要命的就那么关键的几针。但在整形外科，最重要的是最后一针，因为直到缝好最后一针以前，任何（没有缝好的）一针都可能毁掉整个手术。”
这个道理被很多整形外科的医生奉为圭臬，不少为美而“整”的求美者可能也都听说过。
因为在这个行业内，如果一个整形医生既具有很高的审美水平和手术技术，又能如履薄冰地缝好每一针，那么他/她身后的追捧者可能并不少于很多明星。
人类在变美这件事情上，是疯狂的。
很多人没有需求，只是没有钱和担心风险。
如果有机会变美，男人女人都会心动。
不过，在见识过这个领域里的很多故事和事故后，我渐渐地觉得上面这段话也不全对。
因为不管技术多么高超的医生来做手术，最关键的永远都不是最后一针，而是第一针。
这一针，是麻醉医生推入麻醉剂的那一针。
不管是整形科还是我们外科还是其他科，只要你涉及麻醉，你的命，其实是掌握在麻醉医生手里的。
对于一台整形手术来说，其他的切开与缝合顶多决定了你醒来以后的美或丑，但麻醉医生的这一针则可能决定了你在哪里醒来。
是病房，是ICU，还是在太平间。
啊对不起，不是太平间，我们学医的不支持成精。
是阴间。
2
然后我们说最近这个案子。
女孩瞒着父母在深圳一家美容整形机构做隆鼻手术，但在手术麻醉5分钟后心脏突然骤停，最后送到ICU抢救了16天，命保住了，但智力退化了。
要我说这帮子整形医院就在找死。
麻醉是很严肃的事情，他们哪里有我们专业的设备？
再厉害的医生，没有专业的设备也发挥不出力量，什么名医神医也没用，巧妇难为无米之炊。
这帮子连资质都弄不利索的医院给人做麻醉，就是医生靠谱，这个事情也不靠谱。
而且万一出了事情，他们也没能力救，早进ICU一分钟，还是晚一分钟，结果都是天差地别的。
当然纯粹从医学的角度来看，其实并不复杂。
小丽身上发生的事情，用专业术语说就是是局麻药全身毒性反应（local anesthetic systemic toxicity， LAST）导致的心脏骤停，进而并发的缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）。
说人话就是，本来只应该阻滞手术局部感觉神经纤维的局麻药，因为各种原因进入了血液循环并麻痹了心脏内的神经组织，从而诱发了心脏骤停。
作为人体血液循环的动力泵，心脏的职责是为全身各处的组织器官输送氧气和养分。
心脏骤停了，最先受损的就是那些对缺血缺氧最敏感的组织器官。
这个最敏感的组织器官就是人体的中枢神经系统，包括大脑。
一般来说，缺血缺氧5分钟以上，脑内的神经元就会受到不可逆的损伤凋亡。
这个时间越长，损伤凋亡的神经元就会越多。
而人体的神经元是不可再生的，当凋亡的神经元多到一定的比例，就会表现出认知功能和自理能力全面下降，甚至死亡。
我又看了看新闻，新闻里面小丽的父亲说：
“事发后我们了解到，这家整形机构的麻醉师和医生都没有相关资质，也没有备案。”
但南山区卫监所稽查科负责人却否认了这种说法，他们称涉事整形机构证照齐全，并且已对该机构进行了处罚——罚款两万，停业一个月；
当事医生罚款五千，停业六个月。
大家各有各的说法。
3
有没有证，有没有备案，我讨论不了，但我觉得大家对麻醉的认知和后果认知不够。
【医美的原罪，在于麻醉】不只是普通公众，很多业内人士也同样对麻醉存在着误解、偏见和轻视。
在很多人的观念中，无论对于整形手术的麻醉还是其他手术的麻醉，都认为不过是打一针让人睡着而已。


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