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医美的原罪，在于麻醉( 二 )


懂得稍微多点的，会知道一台全麻手术的麻醉过程其实至少分为镇静、肌松和镇痛等流程。
镇静是让接受手术的人睡着；
肌松是为了让人的全身肌肉松弛不乱动，便于外科医生进行更加精准地手术；
而镇痛的作用就不必多言了，不痛就是麻醉的目的。
除此之外，还有手术过程中的心电监护、血气监测、气道管理、麻醉深度监测等一系列指标监控。
一台手术中麻醉医生需要盯着得各个指标可能并不少于飞行员面前的仪表盘，而这些还只是普通全麻中需要兼顾的各个方面，遇上高难度的心肺脑或大血管手术，麻醉的难度更是呈指数式上升。
我们开刀的累，旁边麻醉医生也累，而且还比我们心累。
也正是因为其重要性和难度，麻醉如今已经成为了医学中的一个独立学科，有专门的麻醉医生负责手术的麻醉及患者的安全。
但很奇怪的是，因为种种原因，麻醉的重要性并没有被体现在麻醉医生们的身上。
对于麻醉医生们来说，他们经历的更多是误解、偏见和轻视，在很多人的眼中，他们是辅助的科室与角色，有时连一个「医生」的称谓也得不到，而代之以“麻醉师”或“麻师”。
在北上广的一些名声如雷贯耳的顶级医院中，一个资深麻醉医生的收入待遇可能不及同年资外科医生的2/3甚至1/2。
所以我也想不通，为啥麻醉医生的待遇这么低，强度这么高，地位这么差，大家真是不把命当命。
当然我想不通的事情多了，规培这东西我也想不通。
但没办法，生活就是这样。
麻醉医生不受重视最恐怖的点在于，本身大家就不想学医，我读书的时候就有劝人学医天打雷劈的说法，而靠谱麻醉医生的缺失，更严重。
“江湖地位”和收入待遇上的落差，让越来越多的年轻医学生不愿意投入麻醉事业，这使得麻醉科几乎是所有大型医院中人手最紧缺的科室之一。
在很多医院中，不少威风凛凛的外科医生手术时身边往往有一大票年轻的“小弟”围绕，但此时可能是一个势单力孤的麻醉医生在进行一台接着一台的手术麻醉，因此也有人戏称“铁打的麻醉，流水的外科”。
然后，这样的现状使得麻醉医生在另一个指标上令很多医生同行自叹弗如——劳动强度和猝死率。
在付出和回报的巨大落差下，越来越多的麻醉医生会选择逃离这个行业，这也让合格的麻醉医生成为越来越稀缺的存在。
明明一手掌握着病人的生死，但是自己的生死也在波动。
或许这就是人生？
4
讲真，我们三甲虽然也缺麻醉医生，但我们多少还能顶，毕竟设备是齐全的，新鲜血液少但也不是没有，虽然我觉得我不该当医生，但也还是做了，毕竟来都来了，学都学了。
但这时候大家想啊，三甲的人都不太够，那么这些民营医疗机构呢？
尤其是，这些医美整形机构。
公立医院尚有名气、地位和编制来招人心，民营医疗机构能给的就只有钱了。
如果按照市场经济的剧本，这似乎应该是一件好事。
在很多人的想象中，此刻麻醉医生应该是被各家医美机构高薪聘请、重金揽人的对象，资深的麻醉医生更应该是奇货可居。
很可惜，这样的剧情可能只发生在网文中，原因是很多人都想不到的————对于大多数医美机构来说，它们需要的并不是好的麻醉医生。
那什么是好的麻醉医生？
按照正常的理解，应该是“基本功扎实、经验丰富、火眼金睛发现潜在高危患者、及时处置手术风险”。
但这个所谓的“好”是对于普通人来说的，对医美机构们来说，它们对“好的麻醉医生”却是另一种理解：
胆大、心细，不因为小问题小风险把顾客吓走，能够及时发现潜在的大问题，把人送走。
送到哪？送到公立大医院，毕竟治病救人不是医美机构的职责，出了事能及时送到大医院就是胜利。
反正别死在自家。
所以，医美机构最理想的麻醉医生，是一个敏感性和特异性都很强的“人肉筛选器”，一方面发现潜在的高风险顾客，让他们另请高明；
一方面却也不能过于紧张、要求过高，把身体问题不大的顾客吓走了。
甚至在大部分时候，对于医美机构来说，后者比前者更重要。
毕竟前者是小概率事件，而后者则直接关系到自己的收益。
因此，这样的“选择口径”下，市场上数不胜数的各家医美机构能请来的，自然有很多是最缺钱的年轻麻醉医生，他们的技术一定不是最熟练的，但胆子却可能是最大的。
初生牛犊不怕虎。
或者应该说是，撑死胆大的饿死胆小的。


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