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要说亚洲女性最执着的皮肤诉求 ， 非“美白祛斑”莫属！
在功能性护肤品中 ， “美白”和“祛斑”常常成双成对地出现 ， 但它俩真的是对靠谱的CP吗？换句话说 ， 我们脸上的斑真的可以通过“美白淡斑产品”祛除吗？
先说结论：不可以 。 在解释原因前 ， 我们有必要先认识一下我们面部形形色色的色斑 。
01.色斑是什么？
通俗来说 ， 色斑就是肉眼看起来“皮肤局限性颜色加深的斑点或斑片” 。
从皮肤病理上来说 ， 造成“皮肤局限性颜色加深”的本质是——皮肤表皮/真皮中黑素颗粒的聚集增加 ， 或黑素细胞的增加 。 遗传和环境因素（紫外线、内分泌等）都是引起这种变化的原因 。
面部色斑的种类繁多 ， 我们通常可以按黑素颗粒或黑素细胞增多聚集的皮肤层次来分类 ， 可分成：表皮斑、真皮斑、混合斑 。
困扰你的是哪种斑？
位于表皮的斑：雀斑、咖啡斑、日光性黑子（俗称“晒斑”）、脂溢性角化（俗称“老年斑”）等；
位于真皮层的斑：太田痣、获得性太田痣 ， 伊藤痣等；
既有表皮又有真皮的混合性斑：常见的有黄褐斑 ， 以及炎症后色素沉着（PIH） 。
认识了色斑的本质及分类 ， 现在我们再来认识一下市面上的美白淡斑产品及作用机理 。
02.美白淡斑产品有哪几类？
如何发挥作用？
市面上的美白淡斑产品林林总总 ， 但究其功效 ， 无外乎是通过减少黑素的生成 ， 抑制黑素的转运 ， 或者促进含黑素颗粒的角质细胞的脱落来发挥作用的 。
根据作用机理 ， 产品中的美白淡斑成分可分为三大类：
?减少黑色素合成
酪氨酸酶是黑素细胞合成黑色素的限速酶 ， 因此抑制酪氨酸酶就能有效减少黑色素的生成从而发挥美白功效 ， 比如：
酚类制剂（氢醌）；
氢醌的衍生兄弟（熊果苷）；
曲酸；
氨甲环酸；
壬二酸等 。
?抑制黑色素的转运
黑色素在黑素细胞合成后 ， 需要转运到表皮层的角质细胞 ， “好心”地给角质细胞带上“黑素帽子” ， 因此皮肤才有了深浅不同颜色 。
因此抑制这个转运的过程 ， 就可以发挥美白功效 。 比如：
烟酰胺 。
?加速含黑色素细胞代谢脱落
当富含黑色素的角质细胞 ， 更新分化到表皮最外层 ， 即“角质层” ， 此时我们可以通过果酸、水杨酸来实现浅层剥脱 ， 促进含有黑色素细胞的更新和脱落 ， 从而发挥美白作用 。
由此看来 ， 含有功效性美白成分的护肤品 ， 从原理上来说（暂且不管透皮吸收如何）确实能发挥一定美白功效 。 但是 ， 具体祛斑作用如何呢？我们可以这么对比着来看：
美白淡斑产品：只能减少黑素合成（工厂加工）及转运（发货邮寄）；
色斑形成：和黑素（存货泛滥）或黑素细胞的聚集（工厂）增多有关 。
就美白产品这点“三脚猫”功夫 ， 充其量只能让色斑变淡 ， 根本无法完全祛除色斑！
那长斑了要不要买淡斑护肤品 ， 不买还能怎么办？我们来“分斑”而论 。
03.“斑斑”大讲堂：
7类常见色斑对策如下
?雀斑(Freckles)
病理：表皮色素颗粒的聚集增加 。
我们先说常见的雀斑 ， 发病与遗传相关 。 多在幼年时 ， 5岁左右出现 ， 青春期前后最明显 ， 表现为以鼻子为中心对称性分布的点状褐色斑疹 ， 日晒可诱发和加重皮损 。
美白淡斑护肤品有效吗？可以尝试 。 原则上来说严格防晒、使用美白淡斑类产品可以促进雀斑的淡化 。
医美治疗有效吗？有效 ， 强脉冲光或皮秒激光应该是最好的去除雀斑的方法 ， 通常1-2次可以完全去除 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权 。
?咖啡斑
病理：表皮内黑素颗粒增多、黑素细胞数目增多 。
咖啡斑的发生与遗传相关 ， 可在出生时出现 ， 也可在出生后稍后出现 ， 斑片状 ， 呈咖啡和牛奶混合色 ， 故又称牛奶咖啡斑 。 呈卵圆形或不规则形状 ， 边界清楚 ， 表面光滑 ， 不隆起或凹陷于皮肤 。 与日晒、季节无关 ， 无自愈倾向 。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效 。
医美治疗有效吗？有效 ， 但不一定非常理想 。 咖啡斑首选激光治疗 ， 但可能会出现治疗抵抗或复发 ， 通常需要多次激光治疗 。
?日光性黑子
病理：表皮黑素增多以及基底层黑素细胞增多 。
俗称“晒斑” ， 好发于曝光部位 ， 为点状褐色或黑色斑疹或斑片 ， 皮疹有点类似于雀斑 ， 但分布与雀斑不同 。
美白淡斑护肤品有效吗？可以尝试 。 可淡化晒斑 ， 但功效不大 。
医美治疗有效吗？有效 ， 首选激光或强脉冲光 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权 。
?脂溢性角化
俗称“老年斑” ， 但并不是老年人的专利 ， 我们临床中发现很多不防晒中青年都有“老年斑” 。 这种斑好发于颜面、手背、胸、背等曝光部位 ， 初起为淡黄色或浅褐色的扁平丘疹 ， 形状大小不一 ， 有缓慢扩大的倾向 ， 颜色也有逐渐加深的趋势 ， 缓慢增大 ， 变厚 ， 数目增多 ， 颜色变深 ， 呈褐色 ， 甚至黑色丘疹或斑块 。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效 。
医美治疗有效吗？有效 ， 建议扁平的脂溢性角化斑可通过755nm或532nm激光去除 ， 隆起肥厚的脂溢性角化斑可通过CO2激光去除 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权 。
?获得性太田痣
病理：真皮黑素细胞增多导致的真皮斑 。
它也叫“颧部褐青色斑” ， 这是亚洲人特有的色斑 。 常常在15岁到20岁后才出现 ， 表现为颧部青灰色或灰褐色的点状斑点 ， 部分可以融合 ， 有6个好发部位：
颧骨突出部
下眼睑
鼻根部
鼻翼
太阳穴
前额外侧
通常有2个部位以上同时累及 ， 多数对称 ， 也有少数是单侧性的 。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效 。
医美治疗有效吗？有效 ， 建议选择730nm或755nm或1064nm调Q或皮秒激光治疗 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权 。
?太田痣
病理：真皮黑素细胞增多的真皮斑 。
往往出生时即有 ， 好发于面部三叉神经分布皮肤区域 ， 表现为单侧眼周青蓝色斑点或斑片 ， 往往单侧分布 ， 偶为双侧性 ， 约三分之二的患者同侧巩膜蓝染 。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效 。
医美治疗有效吗？有效 ， 首选1064nm的调Q或皮秒激光治疗 。
?黄褐斑(Melasma)
病理：表皮黑素细胞活性增加 ， 皮肤全层（真表皮）黑素颗粒增多聚集 ， 但黑素细胞数量没有增多 。
黄褐斑 ， 常见于中青年女性 ， 发病可能与遗传、紫外线照射、妊娠、口服避孕药物、屏障受损等有关 。 主要表现是面部皮肤出现大小、形状不一的片状色素斑 。 颜色多为淡褐色、黄褐色 ， 一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围 ， 呈蝴蝶形 ， 边界清楚 。
美白淡斑护肤品有效吗？原则上来说 ， 外用含有“氢醌、壬二酸”成分的美白制剂可以有效改善黄褐斑 ， 但化妆品出于安全性考虑 ， 添加上述成分是受限的 ， 比如：
氢醌：我国及欧洲化妆品法规禁止在化妆品中添加该成分；
壬二酸：临床有效浓度是15%-20% ， 而化妆品中规定浓度不能超过10% 。
离开剂量谈功效也是耍流氓 ， 外用美白制剂对黄褐斑的功效也是非常受限 。
医美治疗有效吗？有效 ， 得了黄褐斑建议在皮肤科医生指导下综合治疗 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权 。
以上“斑斑大讲堂”挑选了相对典型的色斑案例 ， 对不同色斑进行了“分斑而论” ， 但其实它们并不是孤立的存在 。 斑与斑常常是朋友 ， 我们面部可以同时存在多种类型的色斑 ， 让诊断和治疗变得更具有挑战性 。
下图 ， 就是一个复杂色斑案例 ， 患者面部同时存在晒斑、黄褐斑、褐青色痣三种色斑 ， 需要多管齐下 ， 多次治疗 ， 才能达到理想的清除效果 。
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案例来自雷秋花医生 ， 已获客户授权（该案例后续治疗还在进行中） 。
不知道今天有关美白及色斑的科普 ， 是否说到了困扰你的色斑问题呢？如果没有 ， 请在评论区告诉我～
大家长了色斑不要怕 ， 首先做好严格防晒 ， 其次不要过度寄希望于美白淡斑产品 ， 在正规皮肤医美医生指导下 ， 运用光电手段斑效果更香呢！
【护肤品|美白淡斑护肤品，能淡化哪些斑？】线上问诊医生
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