小于1厘米的微小癌，可以观察不手术？看看专家是怎么建议的( 三 )
2、肿瘤直径小于5mm；
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3、肿瘤位于甲状腺腺体内
且无被膜及周围组织侵犯;
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4、无淋巴结或远处转移;
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5、无甲状腺癌家族史;
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6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史;
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注意：这是说的放射暴露史 ，
一般指放射治疗等大剂量暴露 ，
而非偶尔一次的拍片 。
7、心理压力不大 ， 能积极配合；
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其中 ， 同时具备以上1～6条的 ，
就属于低危乳头状微小癌 。
当然 ， 观察不是放任不管 ，
一旦发现有啥异样 ， 要及时采取行动 。
专家共识建议：
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密切观察过程中 ，
出现下列情况应考虑手术治疗 。
1、肿瘤大小增大超过 3mm；
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2、出现临床淋巴结转移；
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3、患者改变意愿 ， 要求手术 。
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相对于日本 ，
我国观察的条件控制比较严格 ，
如 ， Kuma医院要求是10毫米以下 ，
而我国是5毫米 。
五、这些情况建议手术
《专家共识》建议 ，
具备高危因素的微小癌进行手术 。
但是 ， 分为适应症和相对适应症 。
适应症 ， 也就是适合手术的情况：
1、青少年或童年时期颈部放射暴露史;
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2、甲状腺癌家族史;
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3、已确定或高度怀疑颈淋巴结转移
甚至远处转移;
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4、癌灶有腺外侵犯
(如侵犯喉返神经、气管、食管等);
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5、病理学高危亚型
(如高细胞亚型 ， 柱状细胞亚型等);
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6、穿刺标本检测 BRAF 基因突变阳性;
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通常是做穿刺的时候 ，
可以查这个基因 ，
阳性可能意味着癌细胞「略狠毒」 。
7、癌灶短期内进行性增大
(6个月内增大超过 3mm)；
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