近日 ， 前海人寿广州总医院泌尿外科成功完成一例巨大鹿角型结石复杂经皮肾镜碎石取石术手术 ， 达到此领域领先水平 。
巨型结石 ， 布满肾脏
74岁高龄的患者长期受痛风困扰 ， 到泌尿外科就诊后 ， 行超声、CT等检查 ， 结果显示患者右肾有巨大结石 ， 占满整个肾脏集合系统 ， 结石已达到肾脏能够产生的最大体积 ， 这在泌尿外科专业称之为鹿角型结石 ， 为肾结石中最复杂、最巨大、最难处理的结石类型 。
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术前CT：右肾鹿角型结石
入院后完善检查 ， 发现病人存在严重贫血、低蛋白血症、肾功能不全等其他疾病 ， 李炳勋医生与病人及家属沟通病情 ， 分析病情 ， 制定治疗方案 ， 进行充分的术前准备 ， 制定完善的手术计划 。 在尽量减少肾脏伤害的基础上 ， 尽可能将更多的结石取出 。
精准碎石 ， 高超水平
在各科室医护人员的通力配合下 ， 以先进的经皮肾镜及钬激光碎石设备 ， 主治医生为病人进行了两次经皮肾镜碎石取石术 。 在超声机的精确引导下 ， 手术医生在病人腰部打通一直径约6mm的通道 ， 将先进的内窥镜放进肾脏 ， 并用我院先进的钬激光碎石机将结石击碎并取出 。 因为此病人肾盂肾盏内无任何积水 ， 加大了穿刺的难度；同时病人存在肾功能不全的问题 ， 需尽量减少肾脏损伤 ， 不能通过多通道碎石 ， 只能建立一个通道 ， 加大了清石的难度 。 泌尿外科李炳勋和谢佳伟医生完美完成2次手术 ， 术中病人状态平稳 ， 出血很少 ， 击碎并取出绝大多数结石 ， 术后复查效果满意 ， 病人顺利出院 。
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术前术后结石对比
微创时代 ， 技术先行
鹿角形肾结石好像铸造石膏雕像一样 ， 沿着肾脏管道的形态生长和铸型 ， 不容易清除干净 ， 容易出现出血、损伤甚至死亡等严重手术并发症 。 复杂鹿角形肾结石微创手术常用的方式是经皮肾镜取石术 ， 通俗讲就是在肾脏上打孔 ， 通过打孔把手术器械放入肾脏内 ， 应用各种碎石工具把结石击碎和取出体外 。 应用经皮肾镜手术治疗鹿角形结石往往需要多个通道手术 ， 或者多期手术才能达到效果 ， 对手术设备、手术医生的技术要求很高 ， 手术风险大 。
前海人寿广州总医院引进国内外先进的体外冲击波碎石机 ， 输尿管硬镜、输尿管软镜及经皮肾镜和钬激光碎石系统 ， 实现了泌尿系结石治疗100%微创化 ， 随着一系列微创技术的成功开展 ， 泌尿外科已进入微创手术新时代 。
【结石|精准医疗 微创先行】来源： 光明网
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