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注射胰岛素5大副作用，应对方法来了

来源 /优医邦在线
胰岛素是糖友常用的降糖药物之一 ， 但是这种药物在强效降糖的同时也会带来一些困扰 ， 比如副作用 。 因此 ， 对于长期与胰岛素相伴的糖友来说 ， 熟知它的不良反应并学习正确的应对措施就显得尤为必要了 。
低血糖
低血糖是胰岛素最常见和最严重的不良反应 ， 约 16％ 的 1 型糖尿病糖友和 10％ 的 2 型糖尿病糖友都曾有过这种经历 。
当血糖浓度骤降或低于 3.9 mmol/L 时 ， 要警惕低血糖的发生 。 低血糖时会有出汗、心悸等表现 ， 严重者会出现昏迷、癫痫发作 ， 甚至死亡 。
应对方法：
一般无症状（测血糖时发现）或轻、中度症状性低血糖可以自行治疗 ， 口服 15 - 20 g 葡萄糖（约 3 个啤酒瓶盖的量） ， 最理想的是给予葡萄糖片；其次食用含糖果汁、软饮料、牛奶、糖果、其他点心等食物也可以 。 一般症状可在 15 - 20 分钟内缓解 。
胰岛素诱发的低血糖 ， 血糖恢复时间会受到胰岛素药效的影响 。 如果是中长效胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素等）引发的低血糖 ， 应多进食含糖量高的食物 ， 并连续监测血糖 。
在使用胰岛素过程中 ， 要掌握好剂量和使用时间 ， 加强对低血糖的认识和血糖监测 ， 这样有助于及早发现低血糖 。
视物模糊
使用胰岛素时 ， 因血糖迅速下降 ， 晶状体和眼液之间的渗透平衡发生变化 ， 会出现屈光率下降 ， 视力模糊 。
这种不良反应是暂时的 ， 大约 3 周左右就会自行消失 。
体重增加
由于胰岛素作用机制的原因 ， 部分糖友多余的血糖会转化为脂肪 ， 导致体重增加 。 不同胰岛素种类在增重方面有所差异 ， 基础胰岛素类似物相对增重风险更低 ， 可以考虑选用基础胰岛素进行治疗 。
应对方法：
加强生活方式管理 ， 管住嘴 ， 迈开腿 。 控制总热量摄入 ， 注意食物搭配 ， 选择适当的运动方式 。 当然 ， 运动前别忘了监测血糖 。
皮肤不良反应
胰岛素可导致皮下硬结、脂肪增生或脂肪萎缩 。
之所以会发生皮下硬结 ， 多是因为每次糖友在注射胰岛素的时候没有更换注射针头导致 。 注射胰岛素不更换针头不仅会导致皮下硬结的问题 ， 还影响药效 。
另外 ， 长期注射纯度低的动物胰岛素 ， 药液中的杂质在组织中长期沉积 ， 使药物不能被及时吸收 ， 刺激皮下脂肪增生肥大 ， 久而久之导致皮下硬结 。
此外 ， 注射方法及部位不正确 ， 未做到无菌操作也会导致硬结出现 。
应对方法：
1. 每次注射胰岛素时都要更换新的针头；
2. 选择更纯净的动物胰岛素或生物合成人胰岛素类似物；
3. 交替注射部位 。
注意以上 3 点 ， 就可以减少皮下硬结、脂肪萎缩的发生 。
过敏反应
少数糖友会在注射胰岛素后出现过敏反应 ， 局部反应可能表现为红斑、肿胀、发热或皮下结节 ， 通常在治疗后的 2 周内发生 ， 随后消失 。
个别情况严重的糖友可出现过敏性休克 。 致敏性通常与动物胰岛素中的特定动物蛋白有关 。
应对方法：
建议选择人胰岛素类似物（赖脯胰岛素、门冬胰岛素等）治疗或根据实际情况考虑换用口服降糖药治疗 。
任何药物都有一定副作用 ， 当然胰岛素也不例外 ， 但总的来说 ， 胰岛素是治疗糖尿病疗效确切的一种药物 。 只要在医生指导下使用 ， 不良反应也是可防可控的 。
千万别因害怕胰岛素副作用而拒绝使用 ， 要是因此导致血糖控制不佳 ， 引起各种并发症 ， 那就得不偿失了 。
【注射胰岛素5大副作用，应对方法来了】参考文献：[1] [2] 中华医学会内分泌学分会.中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(8):619-623.[3] 中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J].中华糖尿病杂志,2016,8(11):662-666.[4]杜学峰.形形色色的胰岛素不良反应[J].现代养生（上半月版）,2019,(10):68.[5]李乃适.胰岛素过敏的诊断与处理对策[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2012,06(3):163-167.[6] 胡莘,陈江贇.胰岛素注射致皮下硬结的防治研究进展[J].护理与康复,2018,17(2):31-34.[7] 吴晗,方兴宇,汤帅,等.胰岛素制剂注射致脂肪萎缩临床特点分析[J].中华糖尿病杂志,2018,10 (7): 487-491.


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