癌症患者如何应对疼痛?懂得多一点,疼痛少一点


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于一些人来说 , 疼痛可能是日常生活中偶尔出现的小插曲 , 而对于癌症患者来说 , 疼痛可能是日常生活中循环播放的主题曲 。 疼痛十分影响了患者的生活质量 。 因此 , 每一个人都应该正确的“了解痛 , 认识痛 , 解决痛” 。
忍一忍就不痛了 , 没事?
回忆了一下 , 平时身体出现疼痛的时候 , 我的内心OS三重奏是这样的:
紧接着……好好的为什么会痛?
最后……算了 , 痛就痛吧 , 忍一下就好了 。
你 , 也是这样的吗?
对待疼痛 , 我们常常将它看作是一种症状 , 有的癌症患者会把疼痛当成是肿瘤附带的 , 盼着它会随病情的好转而消退 , 所以在面对它时总是习惯于“忍忍就过去了” 。
其实 , 这是一种很危险的想法 。
约有75%左右的患者 , 其疼痛是肿瘤导致的 , 还有约15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的 , 比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛 , 另外约10%左右的病人 , 其疼痛并不是肿瘤导致的 , 而是和正常人一样 , 是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的 。
换言之 , 肿瘤病人的疼痛 , 并不一定是癌痛 。
再者 , 疼痛会引起一系列病理生理变化 , 影响患者的情绪和心理健康 , 导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁等不良情绪 , 同时对各项治疗的配合度也会下降 。
看到没有?疼痛千万不能一忍再忍 , 一旦出现症状 , 就应采取积极有效的治疗措施 。 如果是慢性的疼痛 , 也应被视为一种疾病来看待 。
止痛药会上瘾 , 万不得已才用?
很多人会认为止痛药里面含有的成分会让人上瘾 , 所以能不用就尽量不用 。
其实大家害怕的成瘾药物 , 大多指的是阿片类药物(包括吗啡) , 这在吸毒人群中比较容易成瘾 , 但是用于癌痛治疗 , 成瘾性很罕见 。
因为阿片类药物有耐受性 , 所以对于大多数的癌痛病人 , 尤其是持续性疼痛的病人 , 需要持续应用镇痛药 , 甚至加大剂量 , 使血里的药物浓度稳定到一定程度才能达到控制疼痛的目的 。 这也是许多病人药越吃越多的原因 , 但并非大家所说的“上瘾” 。
“按时给药 , 充分镇痛”是世界卫生组织(WHO)一直推广的理念之一 。 所以 , “宁愿忍着痛 , 也不愿用药”的傻想法就赶紧抛弃了吧!
如何正确应对癌痛?
01 做好疼痛评估
癌症患者发生疼痛的原因多种多样 , 常见的大致可分为以下3 类:
(1) 肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织 , 或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致 。
(2) 抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致 。 如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、肌痉挛等 。
(3) 非肿瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛 。
患者一旦出现了疼痛 , 应该根据疼痛的整个历程 , 判断疼痛发生的可能原因 , 平时可以做一个与疼痛相关的简单记录 , 内容可包括:

  • 疼痛的部位和范围:点痛还是片痛 , 是一个部位痛还是全身都痛 。
  • 疼痛的持续性:是一阵阵的痛还是持续不断的痛 , 如果是一阵阵的痛 , 间隔时间是多久 。
  • 疼痛诱发因素:是不是有受其他因素的影响 。
  • 疼痛的性质:刀割样、钝痛还是隐痛 。
  • 疼痛的程度:0度-Ⅳ度;0-10分(可参考下图) 。
02 了解用药原则
(1)口服给药:口服是最方便且最常用的服药方式 , 相对于注射给药 , 口服液更加安全 , 不易产生依赖性 , 所以尽量采用口服用药的方式控制癌痛 。 如果不能口服 , 也可以通过静脉、皮下、直肠和经皮给药 。
(2)按阶梯给药:应根据患者的疼痛程度 , 有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物 。


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