失血10000毫升产妇的生死闯关记
当听见产妇有“第三次剖宫产”“凶险型前置胎盘”“出血近10000毫升”中任何一个情况 ， 无人不为产妇捏一把汗 ， 而合川区人民医院就遇到了集三种情况于一体的产妇 。 20余名医护人员合力奋战近5小时成功将产妇救回 ， 真真切切上演了一场惊心动魄的生命接力 。
启动应急预案 做好术前准备近日 ， 怀孕36周的李女士到区人民医院做常规产检 ， 彩超显示产妇为完全型前置胎盘 。 产科主任周亚容根据超声提示怀疑胎盘植入的可能 ， 立即安排李女士做MRI（核磁共振）检查 ， 检查结果让周亚容眉头紧锁 。 李女士很大可能是凶险型前置胎盘 ， 胎盘植入可能性很大 。
“凶险型前置胎盘是产科最严重的并发症之一 ， 常常危及母婴生命 。 胎盘从子宫‘穿越’而出 ， 与腹腔组织粘在一起 ， 并且“生猛”、“广泛”地植入膀胱及腹腔腹膜等处 ， 手术刻不容缓 。 ”周亚容介绍到 ， 李女士在2011年及2014年分别进行了剖宫产手术 ， 此次面临第三次剖宫产 ， 手术风险极大 。
在与患者沟通后 ， 决定手术 。 产科将李女士的情况上报医务科 ， 医务科立即组织产科、ICU、儿科、麻醉科、泌尿外科、输血科、医学检验科、放射科等科室专家 ， 对李女士进行了全面会诊 ， 并启动应急预案 ， 开展术前讨论、制定手术方案、备足血源……
争分夺秒挽救生命 上演现实版《生死时速》次日 ， 李女士躺在手术台上准备接受剖宫产手术 ， 医护人员开展做最后的术前准备 ， 产科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科、ICU、输血科、医学检验科等科室严阵以待 ， 隐隐能感觉到紧张的气氛弥漫在每一个角落 。
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【失血10000毫升产妇的生死闯关记】术前工作会议
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准备工作一切就绪
手术由周亚蓉主任主刀 ， 尽管已做好了充分的人员、物品以及心理准备 ， 但打开腹腔后 ， 看到的景象还是让她倒吸一口凉气：腹腔重度粘连 ， 子宫前壁布满了蚯蚓一样粗的血管 ， 像树枝一样迂曲 ， 每一根都怒张着 ， 这是典型胎盘植入的表现 。
周亚蓉主任通过细致的分粘、出血部位的缝扎 ， 再用手术刀快速划开子宫、破膜 ， 迅速娩出一名健康男婴 ， 各项生命体征正常 。 李女士此时却命悬一线 ， 几乎是在孩子娩出的同时 ， 大量鲜血喷涌而出 ， 顷刻间染红了手术台 ， 血压急速下降 ， 意识模糊 。
将子宫娩出切口、捆扎止血带、注射宫缩剂、加快输液和输血速度……血仍不停涌出 ， ICU邓毅联合醉科李剑、唐树华、胡清清等为主的麻醉团队和手术室护理团队快速建立多个静脉通路 ， 严密监测生命体征 ， 鲜红的血浆源源不断输入产妇体内 。 手术室、产科、输血科、医学检验、以及临床支持中心组成了一个高速运转的运输链条 ， 输血、送血、取血过程如同一场紧张的接力赛 。
术后统计 ， 李女士出血量近1万毫升 ， 抢救过程中一共输入了红细胞3000毫升 ， 血浆4000毫升 ， 冷沉淀20单位 ， 血小板1单位 ， 输血总量超过了一个正常成年人全身的血量 。
因产妇子宫壁经多次剖宫产 ， 且胎盘穿透性植入 ， 侵及膀胱及腹腔组织 ， 经积极救治 ， 仍有出血 ， 且生命体征不稳 ， 眼看产妇危在旦夕 ， 手术团队在与家属沟通后决定：切除子宫 ， 因粘连严重 ， 手术进行的异常困难 ， 在大家的共同努力下 ， 终于切除了“夺命”的子宫 。 等候在手术室的泌尿外科冯德刚、普通外科陈如松医师走上手术台 ， 对因植入造成的膀胱及腹腔多处渗血进行缝合、止血 ， 出血渐渐止住 ， 产妇血压逐渐恢复正常 ， 尿液清亮 ， 生命体征回趋平稳 ， 大家都长舒了一口气 。
手术结束后已是14时54分 ， 20多名医护人员经过近5个小时的生死大营救 ， 硬是把李女士从死神手中夺了回来 ， 抢救中 ， 区人民医院多科室密切协作 ， 大力配合 ， 不分彼此 ， 成为一个整体 ， 大家只有一个目的 ， 那就是在最短时间内挽救患者生命 ， 确保母子平安 。 术后第二天 ， 产妇已从ICU转入普通病房 。
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