孩子眼睛“对眼”怎么办？眼科医生为家长科普3种内斜治疗方法
有的宝宝出生不久 ， 妈妈就发现孩子有“对眼” ， 家长很着急 ， 不知道“对眼”会随着孩子长大就自然好了 ， 还是应该做手术治疗 。 那么 ， “对眼”也就是内斜 ， 应该怎样治疗呢？什么情况需要手术呢？
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孩子内斜视的病因、类型不同 ， 临床表现和治疗方法也不相同 。 下面 ， 将3种最常见的内斜治疗方法介绍给大家 ， 让家长们对内斜的治疗有简单的了解 。
治疗方法一：戴框架眼镜有内斜的孩子 ， 通常需要先做阿托品慢速散瞳验光 ， 来鉴别孩子是否有调节因素 ， 简单来说就是看孩子戴眼镜后 ， 内斜度数有没有变化 ， 下面举例说明 。
病例1：一个内斜的小朋友来门诊就诊 ， 经过阿托品散瞳验光发现 ， 孩子有400度的远视 ， 戴上远视眼镜 ， 2个月复查发现 ， 孩子戴上眼镜完全没有斜视了 ， 而摘掉眼镜仍然有内斜 ， 我们把这种内斜叫做完全调节性内斜视 。 这种类型的内斜视通常在2-3岁开始发病 ， 需要持续戴镜 。 定期到眼科门诊复查很重要 ， 因为随着年龄增长 ， 远视度数降低 ， 要在眼科医生的指导下定期更换眼镜度数 ， 维持眼位正位 ， 不能随便摘镜 。
病例2：另一个内斜的小朋友 ， 散瞳后有200度远视 ， 戴镜2个月复查发现 ， 不戴眼镜+50Δ内斜 ， 戴上远视眼镜+30Δ内斜 ， 戴镜后内斜度数减小了 ， 这种类型的内斜叫做部分调节性内斜视 ， 戴镜后仍然残留的内斜就需要手术矫正了 。
如果孩子是近视 ， 戴近视眼镜对内斜度数减少没有帮助 ， 如果内斜度数大 ， 就要在医生的指导下考虑手术治疗了 。
治疗方法二：手术治疗有的家长会和医生描述 ， 孩子小时候有“对眼” ， 长大后发现他下楼梯或者跑步时 ， 容易摔跟头 。 这是因为孩子内斜 ， 影响了双眼视功能的发育 ， 没有立体视 ， 下楼梯时就无法判断空间距离 ， 就容易摔跟头 。 所以如果孩子有内斜 ， 戴镜后仍然有大度数的内斜视 ， 就要考虑手术治疗 。 尤其是先天性内斜视 ， 常在出生6个月内发生 ， 斜视度大且斜视度恒定 ， 不但影响外观 ， 还会形成弱视 ， 家长一定要在医生指导下尽早考虑手术 。
治疗方法三：戴三棱镜如果小度数的内斜或者内斜术后仍然残留少量内斜 ， 可以在医生的评估下 ， 戴三棱镜 ， 保证术后眼位正位 ， 让孩子术后双眼融合 ， 建立立体功能 ， 也就是让双眼能够一起协调工作 。
但是三棱镜有其局限性 ， 三棱镜度数超过8Δ ， 底会很厚重 ， 孩子戴着不舒服 。 所以超过8Δ的三棱镜 ， 我们一般做成压贴三棱镜 ， 它是由平行排列的多个相同度数的小三棱镜组成的 ， 重量轻 。 但是压贴三棱镜会使孩子的视力降低1-2行 ， 而且孩子会有视物变形的感觉 ， 有的孩子不能配合 ， 所以压贴三棱镜通常短期配戴 ， 帮助矫正眼位及建立立体功能 ， 如果内斜视度数逐渐增加 ， 就要考虑二次手术了 。
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左图为普通三棱镜 ， 右图为压贴三棱镜
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