孩子误吞硬币、意外受伤该怎么办？儿科医生提醒：这样做才正确
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本文由儿科主任医生集团/中山大学附属第八医院 陆长东 主任医师原创
平时经常会遇到儿童意外伤害的事情来求助 ， 这儿想说说最近经历的几起儿童意外伤害事情处理的对与错 ， 帮助家长们吸取经验和教训 。 其中二起是儿童误吞硬币 ， 另外三起是意外受伤 ， 身体有伤口 ， 没及时做清创处理 ， 以至耽误了最佳处理时间 。
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一、误吞硬币第1例是位即将满三岁的女孩 ， 平时都是老人照看为多 ， 这天老人一时没照顾到 ， 也不知道这位具有探究精神的淘气小女孩出于什么动机 ， 竟然将一枚5角钱的硬币给吞了下去！老人想上前阻止也来不及 。 （强调不要给小孩玩细小异物 ， 要照看好）
老人赶紧通知孩子父母 ， 孩子妈妈第一时间打电话向我求助 ， 简要了解下情况后并确认误吞硬币后 ， 重点询问了孩子目前的情况 ， 包括目前的状况 ， 反应怎么样？面色如何？呼吸是否急促或明显呼吸困难？有无腹痛、恶心和呕吐等等 。 在得知上述情况并无特别异常的前提下 ， 我安慰了孩子妈妈几句 。 （意外发生后不要慌乱 ， 迅速了解当时状况）
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当时是周日的中午 ， 我让她赶紧去医院 ， 孩子妈妈问：不去医院行不行？会不会自己拉出来？确实 ， 这枚五毛钱的小硬币 ， 是有自行排出可能的 。 但是小孩毕竟还小 ， 如果排不出呢？如果硬币卡在消化道的狭窄处 ， 就有可能导致食管梗阻、消化道溃疡、出血或穿孔、撕裂伤 。 （不要有侥幸心理 ， 有些后果很严重 ， 要及时送宝宝到医院检查）
还是应该去医院的 ， 首先要在医院接受检查 。 如果硬币还在食道内就可以也应该立即取出 ， 若已经下到胃内 ， 仍可考虑用内窥镜的方式取出 。 如果已经经过胃下移至小肠乃至大肠 ， 那就只能静候硬币今后随便便排出来了 。 （异物大小、形状以及所处消化道的位置 ， 采用的方法会不同）
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哪家医院更合适呢？我让直接就去儿童医院的急诊 。 因为综合所有条件来看 ， 儿童医院相对最合适 。 首先是离家较近 ， 而且中午时分儿童医院的急诊人手配备相对齐全 ， 最主要这是家专科医院 ， 处理这一类意外事件比较多 ， 加之要用消化内镜去取硬币 ， 所要使用的消化内镜尺寸大小应该属儿童医院最齐全 。
另外 ， 小孩的麻醉 ， 医生的经验（遇到和处理此类意外事情较多） ， 术后观察及护理 ， 综合各方面的条件 ， 所以我建议她去了儿童医院 ， 并告知可以和我随时联系 ， 会给予一些及时的专业意见帮助 。 （要综合考虑所去医院的条件；有个医生朋友真好）
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去到医院以后 ， 急诊医生很快给他做了一个x光胸片检查 。 发现硬币就卡在食道下端 ， 并没进入到胃 。 如前面所说 ， 倘若这枚小硬币卡在食道下端和胃入口（贲门）交界狭窄处 ， 就有可能因肌肉痉挛导致食道下端或者胃入口处出血 ， 甚至撕裂性损伤及穿孔 ， 所以应该尽早取出硬币 。 （及时就医很重要）
孩子妈妈拿到这张x光胸片 ， 即刻通过微信发到我的手机上 ， 也就是图上所示的这张胸片 ， 说急诊医生已经通知让住院手术 ， 之前要进行一系列的前期准备并签署一些同意书之类的文件 。 孩子妈妈问我下一步怎么办？我告诉她应该遵从医生的意见 ， 赶快签字做手术 ， 但最终决定由自己做 。 随后不久 ， 家长打来电话表示感谢 ， 说硬币已经顺利被取了出来 ， 心头一块石头终于落地 。 （专业的事情交给专业的人做）
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