看到树芽征，你能想到哪些疾病？( 三 )
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图7A 过敏性支气管肺曲霉病 。 肺外周显示树芽征（箭头）
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图7B 也常常伴有近段气道异常改变 ， 如粘液栓嵌塞（箭头）
结缔组织病变
类风湿性关节炎
类风湿关节炎常见于女性 ， 发病几率是男性的两倍 ， 虽然关节外病变（包括肺部）在男性更常见 。 约90%的患者血清类风湿因子阳性 ， 在进展为肺和胸膜病变前临床上有关节病变证据 。 最常见的胸部异常改变包括间质性肺炎 ， 纤维化 ， 胸腔积液和胸膜增厚 ， 坏死性结节 ， 机化性肺炎 ， 支气管扩张 ， 及闭塞性细支气管炎 。
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图8 类风湿性关节炎 。 CT显示舌段树芽征（箭头）
淋巴样间质浸润小气道壁（滤泡性细支气管炎）可以引起小叶中心结节和树芽征（图8） 。 更广泛的淋巴细胞浸润可以合并淋巴样间质性肺炎(LIP), 出现磨玻璃影 ， 实变影 ， 叶间隔增厚等类似肺癌淋巴管播散的表现 ， 肺泡囊性变 。 约1/3的此类患者可进展为纤维化 。
干燥综合征（Sj?gren syndrome）
干燥综合征临床上由干燥性角膜结膜炎、口腔干燥 ， 腮腺反复肿胀组成的三联征 。 最常见的胸部表现包括LIP（在类风湿性关节炎中更常见） ， 滤泡性细支气管炎 ， 间质性肺炎 ， 机化性肺炎 ， 气管支气管腺炎症 ， 及胸膜炎（有或无渗出） 。 和类风湿性关节炎一样 ， 小气道管壁淋巴样间质性浸润可产生树芽征 。
外周肺血管疾病（Peripheral Pulmonary Vascular Disease）
肺是肿瘤栓子最常见部位 ， 癌栓最常来自绒毛癌以及肝、乳腺、肾脏、胃、和前列腺等的原发恶性肿瘤 。 肿瘤细胞填充小叶中央动脉或广泛的小肺动脉纤维内膜增生（癌性动脉内膜炎）可导致树芽征 。 患者出现渐进性气促和咳嗽 ， 低氧血症和肺动脉高压（由于肺动脉阻力增高引起） 。
文献：
[1]Tree-in-Bud Pattern at thin-Section CT of the lungs:Radiologic-Pathologic Overview
RadioGraphics 2005; 25:789–801.
【看到树芽征，你能想到哪些疾病？】[2]“树芽征”的CT表现及相关疾病. 中国医学影像学杂志 ， 2002,10（6）:458-459.
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