#清风计划#
很多患者和患者家属常常在手术后听到医生说
“手术很成功 ， 肿瘤我们已经切干净了”
但是我们很多人很纳闷 ， 医生到底是怎么知道肿瘤已经切除干净了呢？
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01 肿瘤切除干净的重大意义
为什么在肿瘤切除时 ， 外科医生一定要尽可能将肿瘤切除干净呢？
因为肿瘤的一个特点就是可以复发 ， 尤其是恶性肿瘤（也就是我们通常说的癌症） ， 复发性很强 。 如果在手术中能够将癌症病灶切除干净 ， 那么患者癌症复发的可能性就会降低 ， 患者的生存期就会极大的延长 ， 预后也就越好 。
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肿瘤（黄色）包绕大血管（红色部分） ， 手术难度大 ， 中山医院的医生将这一肿瘤切除 ， 成为轰动一时的大新闻
但是 ， 有的时候 ， 肿瘤和很多重要的器官 ， 比如大血管、重要的神经等紧密粘连 ， 甚至是完全将大血管和神经包绕 。 这个时候 ， 哪一个医生能够把肿瘤切干净 ， 那就说明他技术更厉害 ， 就越牛逼 。
02 最原始的方法——用肉眼看
这是最原始的方法 ， 也是在临床中最常用的方法
大多数肿瘤和周围的正常组织都有一定的差异 。
这种差异可能很明显 ， 尤其是良性肿瘤 。 有的良性肿瘤周围有一层膜包裹 ， 和周围的正常组织分界明显 ， 医生只需要带着这层膜将肿瘤剥离下来即可 。
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【病理检查|一文告诉大家：手术切肿瘤，医生是怎么判断肿瘤切干净没有的？】良性肿瘤和周围的组织有明显的分界
但是有些肿瘤 ， 尤其是恶性肿瘤 ， 和正常组织差别不大 。 这个时候 ， 就是考验医生本领的时候了 ， 经验丰富的医生 ， 可以通过肉眼分辨出来细小的差距 。
而有的恶性肿瘤 ， 直接生长到正常组织中去了 ， 这个时候 ， 医生也没有办法靠肉眼来分辨到底哪里是肿瘤 ， 哪里是正常组织 。 在这种情况下 ， 医生就要借助先进的科学技术了 。
03.术中冰冻病理检查技术 。
病理检查 ， 是指病理医生通过显微镜观察病变的细胞形态、组织结构 ， 从而确定病变的性质 。
当我们的肉眼已经无法判定肿瘤的时候 ， 就需要术中冰冻病理检查技术出马了 。
手术台上 ， 医生会在病灶边缘切下来一小块组织 ， 立马送到病理检查实验室 。 在这里等待的病理医生会把这块组织极速冰冻 ， 然后再切成一片片薄薄的薄片 ， 放到显微镜下进行仔细观察 。 病理医生如果从中发现了癌细胞 ， 那么就会通知手术医生 ， 让手术医生继续扩大切除范围 。 如果在这里面 ， 已经看不见癌症细胞了 ， 那么说明这个位置已经干净了 ， 病理科医生就会告知手术医生 ， 让手术医生停止切除 ， 结束手术 。
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病理科医生正在显微镜下观察组织的形态 ， 从中寻找是否还有癌细胞
癌症细胞在显微镜下可以出现各种各样的形态 ， 可能从肉眼上我们看不出区别 ， 但是在显微镜下 ， 癌细胞和正常细胞的差异还是很大的 。
显微镜让肿瘤细胞无处可逃 。
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显微镜下的各种肿瘤组织形态
不过 ， 这项技术并不是每个医院都可以开展 。 由于这项技术需要特定的设备和具有丰富经验的病理医生 ， 因此 ， 主要是一些大型医院才能开展 。
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