头摇手抖就是帕金森病？说不定是个误会
融媒体采访人员 贾薇薇
头不受控制地摇 ， 手抖得握不住茶杯 ， 口齿不清 ， 话都说不清楚 。 是帕金森病吗？震颤作为一种识别度较高的症状 ， 是人们对于帕金森病的主要判断依据 ， 也正因为此 ， 同样具有震颤特点的疾病往往容易被公众都扣上“帕金森病”的帽子 ， 原发性震颤就是其中一种 。
原发性震颤具有怎样的发病特点？与帕金森病如何进行区分？主要治疗方式是什么？临床预后如何？本期特别邀请3位神经内科领域知名专家为您解答 。 ????
特邀访谈嘉宾：
四川大学华西医院神经内科 罗祖明教授
南京脑科医院神经内科 刘卫国教授
中国医科大学第一附属医院神经内科 商秀丽教授
提高医患认知 ， 正确诊断 ， 早期治疗
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罗祖明 教授
“目前 ， 患者甚至一些基层医生往往对原发性震颤存在误区 ， 易与帕金森症等具有震颤特点的疾病混淆 ， 应加大科普宣传力度 ， 加强医患教育 ， 提高医患认识 ， 正确诊断和识别原发性震颤至关重要！”四川大学华西医院神经内科罗祖明教授表示 ， 原发性震颤通常预后良好 ， 但患者应早期诊断、早期治疗 ， 有助于改善预后 ， 提升生活质量 ， 恢复社会功能 。
原发性震颤三大危害
“原发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病 ， 以上肢远端的姿势性和动作性震颤为特点 ， 可伴有头部、口面部或声音震颤 。 ”罗祖明教授介绍 ， 原发性震颤多发生于手和前臂 ， 也可累及头部、下肢、声音等 ， 偶尔累及舌、面部、躯干等部位 。
罗祖明教授指出 ， 原发性震颤主要有三大危害：其一 ， 社会性损害 ， 震颤发作时会让患者“异于常人” ， 影响个人形象 ， 尤其对于公众人物而言；其二 ， 功能性损害 ， 震颤会影响患者完成精细动作 ， 如拿不了筷子 ， 不能完成写字绘画等动作；其三 ， 心理损害 ， 对于原发性震颤患者 ， 功能性和社会性的损害都可能对心理造成不良影响 ， 产生焦虑、抑郁情绪 ， 而心理问题也会进一步加重功能性和社会性损害 ， 形成恶性循环 。 ”
原发性震颤多种治疗方式
原发性震颤具有其自身特点 ， 如双手及前臂明显且持续的姿势性和(或)动作性震颤 ， 不伴有其他神经系统体征 ， 可仅有头部震颤 ， 但不伴有肌张力障碍等 。
罗祖明教授表示 ， 临床上需进行相关辅助检查进行确诊 ， 如甲状腺功能检查 ， 以排除由甲亢引发的震颤 ， 还需排除如脑萎缩、重金属中毒、药物作用等相关因素 。
“轻度原发性震颤患者通常不需要进行治疗 ， 对于严重影响生活质量的患者 ， 应及时就医 ， 早期诊疗 。 ”罗祖明教授指出 ， 目前国内一线用药为阿罗洛尔、普萘洛尔、扑米酮 ， 作为基础用药 ， 可有效缓解症状 。 对于单药治疗效果不佳的患者 ， 可进行联合治疗 ， 加入抗癫痫药 ， 如加巴喷丁、扑痫酮等 。 而对于以头部或声音震颤为主的患者 ， 可选择A型肉毒毒素注射治疗 。 对于药物治疗效果不佳的患者 ， 也可选择手术治疗 ， 主要包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术(DBS) ， 二者都能较好地改善震颤 。
原发性震颤并不可怕规范治疗享健康生活
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刘卫国 教授
“原发性震颤并不可怕 ， 通常不会危及生命 。 如果对生活质量造成不良影响 ， 可考虑药物治疗 ， 目前国内一线用药主要包括阿罗洛尔、普萘洛尔等 。 ”南京脑科医院神经内科刘卫国教授强调 ， 虽然原发性震颤并不能治愈 ， 但规范治疗就能够缓解症状 ， 改善患者生活质量 。
30%~50%具有家族史且进展缓慢
“原发性震颤也叫特发性震颤 。 什么是原发性？通常而言 ， 对于发病原因不明确 ， 与家族遗传相关的疾病 ， 医学上采用‘原发性+疾病名称’进行命名 。 ”刘卫国教授表示 ， 虽然原因不明 ， 但并不妨碍原发性震颤的识别与治疗 。
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