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从卧病在床，到自己买菜，55岁肾病患者用了7个月，它帮了大忙

刘女士躺在床上的时候一度很绝望 ， 觉得自己什么都做不了 ， 动一动就觉得喘不上气 ， 好像自己老的动不了 ， 可自己还没有六十岁 ， 为了能够有质量的活着 ， 刘女士北上求医 ， 治疗时间虽然长 ， 但总算没有令人失望 。
从卧病在床，到自己买菜，55岁肾病患者用了7个月，它帮了大忙文章插图
刘女士今年55岁 。 已经患有糖尿病10几年 ， 这些年一直口服阿卡波糖片、一甲双胍、等降糖药进行治疗 ， 血糖一直不稳定 ， 空腹血糖10mmol/L左右 ， 餐后血糖14 mmol/L左右 ， 已使用胰岛素治疗1年多 。 刘女士否认自己高血压病史 。 半年前因双下肢水肿、伴胸闷憋气,在当地医院诊断为“糖尿病肾病V期、心功能不全、低蛋白血症、心包积液” ， 住院治疗多次 ， 病情始终不稳定 ， 出院便出现症状加重 。 2019年年4月21日来北京求治 。
我们接诊时刘女士面色苍黄 ， 畏寒肢冷 ， 倦怠乏力 ， 胸闷憋气 ， 活动时感觉上不来气双下肢高度水肿 ， 行动不便 ， 睡觉时不能平卧 ， 恶心呕吐 ， 视物模糊 ， 我为患者舌诊 ， 舌质淡白 ， 有齿痕 ， 苔白腻 ， 脉象细涩 。
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进行尿常规检查尿糖1000mg/dl ， 胸片示:心包积液 ， 心脏增大：肾功能检查血肌酐335umol/L ， 尿素氮28.4mmol/L 。 我们根据患者症状辨证分析患者肾阳衰微 ， 阴寒内盛 ， 水气不化 。 中医治疗时要以激荡肾阳,化气行水为主 。 我认真分析后以人参、生黄芪、制附子、等中药为患者治疗 。 同时嘱患者低盐、低糖饮食,并限制蛋白摄入 ， 患者口服中药汤剂治疗7天 。
二诊时刘女士水肿消退大半 ， 胸闷憋气好转 ， 肾功能检查血肌酐282umol/L ， 尿素氮20.1mmol/L 。 由此可见此方对症 ， 效果不错 ， 所以以上方继续治疗3月 。
三诊时刘女士水肿基本消退 ， 胸闷憋气症状基本消失 ， 肾功能检查血肌酐145umol/L ， 尿素氮15.4mmol/L 。 空腹血糖5.7mmol/L左右 ， 餐后血糖8mmol/L ， 继续巩固治疗3月 。
四诊时刘女士水肿消退 ， 胸闷憋气症状消失 ， 乏力畏寒、恶心呕吐等症状均已消失 ， 尿蛋白（-） ， 血浆蛋白恢复正常 ， 心包积液消失,血肌酐、尿素氮正常 ， 病情稳定 ， 可以到周围进行简单活动 。 随访至今一年多 ， 患者病情稳定 ， 可以自由活动 ， 做些买菜等家务劳动 。
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中医治疗糖尿病肾病有哪些原则？为什么刘女士能取得如此效果？糖尿病日久,阴损及阳,肾阳衰微 。 大补元气方为正治 。 一般补气药物杯水车薪,不足以疗此大证,故方用人参合大剂量生黄芪,相互为用,生黄芪煎汤代水缓慢图之补而不滞;附子、白术、茯苓、白芍、生姜为真武汤,乃温阳化气行水,祛寒邪,阳气复则水肿消 。 治疗糖尿病肾病基本的原则是:①糖尿病早期肾病,微量白蛋白尿期,与糖尿病治疗方法相同,但需加入活血化瘀之品,肥胖者注意祛痍,消瘦者注意养阴;②振奋阳气与滋补肾阴相结合③始终不忘活血化瘀;④始终不忘固涩精微 。
【从卧病在床，到自己买菜，55岁肾病患者用了7个月，它帮了大忙】目前中西医结合治疗各类肾脏病前景广阔 ， 中医治疗肾脏病毒副作用小 ， 治疗时辨证论治 ， 扶正固本 ， 根据每个患者不同症状进行用药 ， 根据病情调整药量 ， 调理患者体质 ， 增强患者免疫力 ， 提高治疗效率 。
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