一份五分熟牛排引发的“血案”，你还敢这么吃吗？
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朱先生（化名）身体一向硬朗 ， 却突然反反复复发热 ， 去了当地医院也查不出原因 。
当他找到邵逸夫医院感染科吕芳芳主任
时 ， 焦虑不安 ， “吕主任 ， 消炎药和退烧药停了就又烧起来了 ， 我到底是得了什么怪病啊?”突然反复发热 ， 却查不出问题
事情还得从8月中旬开始说起 。 朱先生突然反复发热 ， 这样的情况持续有了几天 ， 于是他立刻到当地医院发热门诊就诊 。 医生为朱先生进行了新冠病毒的核酸检测、肺部CT检查和炎症指标的血液检查 ， 核酸结果是阴性；肺部CT提示两下肺叶微小结节 ， 少许纤维灶；炎症指标无异常 ， 暂时不需要特殊处理及用药 ， 朱先生只能先回家 。
回家以后 ， 朱先生就自行吃了点抗生素 ， 吃上抗生素后体温就正常了 ， 但停药后过了两三天体温又上去了 ， 就这样反反复复了4周 。
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结合当地医院的检查资料与朱先生的描述 ， 吕芳芳主任又对朱先生进行了详细的病史、用药史、生活史的问询以及查体 。
这时候 ， 其中一个细节 ， 引起了吕主任的注意 ， 朱先生说自己在发病前一周在一家西餐厅吃了一块5分熟的牛排 。
于是 ， 吕主任针对各种线索安排了一系列检查 。 果然 ， 最终血培养的结果提示“布鲁氏杆菌阳性” 。 这种细菌可以在很多种家畜体内存活 ， 朱先生是被细菌感染了 。
吕主任让朱先生口服多西环素与利福平联合治疗 ， 并请他吃一个月药之后再来复查 。 没想到 ， 朱先生只吃了多西环素两周后 ， 自己感觉好像好了 ， 没什么不舒服 ， 体温也都正常了 ， 就自行停药了 。
10月20日 ， 他出差回来后感觉腰部和右髋部疼痛不适 ， 甚至不能入睡 ， 行走困难 ， 吃了镇痛消炎药也没有效果 。 又去了当地医院 ， 怀疑是腰椎间盘突出 ， 可是腰椎磁共振并没有发现明显问题 。 朱先生以为是自己出差开车太累了 ， 可能是腰肌劳损 ， 就去附近中医院住院做了针灸、推拿、理疗、正骨等等治疗 。
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没想到反而痛得越来越厉害 ， 实在熬不住了 。
11月3日 ， 朱先生坐着轮椅来到邵逸夫医院找到骨科徐文斌医生 ， 想请徐医生帮忙诊治自己的腰椎 。 通过分析当地的检查结果和体格检查 ， 徐医生发现朱先生的腰椎根本没有器质性问题 ， 病变的根源可能发生在右侧的骶髂关节 。
当徐医生询问到患者用药史时 ， 朱先生才想起来：“我一个月前查出有布鲁氏杆菌感染 ， 医生让我吃一个月的药 ， 我吃了半个月就停了 。 ”
由于病情不明确 ， 朱先生被收治入院 ， 在骨科方向前主任医师组进一步检查评估 。 入院后医生开了常规血检查、血培养、右侧梨状肌B超、右髋关节磁共振、骶髂关节薄层CT、肌电图等一系列检查 。
结果 ， 布鲁杆菌抗体检测及凝集试验提示阳性 ， 方向前主任建议进一步检查骶髂关节磁共振 ， 结果显示右侧骶髂关节大片骨髓水肿 ， 感染可符 。 同时又请了感染科 ， 风湿科以及疼痛科会诊 。
这下 ， 终于找到了朱先生疼痛的病根 ， 原来是未规范治疗的布氏杆菌病继发右侧骶髂关节感染 。 经过多西环素联合利福平口服抗感染 ， 以及消炎镇痛治疗后 ， 朱先生的疼痛症状逐渐改善 ， 终于可以开始走路了 ， 于是带着医生开的口服药出院 。
这次医生千叮咛万嘱咐 ， 一定要持续用药至少3个月 ， 同时密切随访 。
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什么是布鲁氏杆菌呢？
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