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严重烫伤后，她能否再次拥有“无痕童年”？

“医生阿姨好……”日前 ， 在瑞金医院灼伤科激光随访门诊 ， 传出一阵活泼的童声 ， 原来是6岁的小欣欣“衣锦还乡” ， 来给医生阿姨复查她出色的康复成果了 。 看着眼前这个活泼开朗的孩子 ， 谁能想到2年前的她曾遭受了面颈躯干部II-III度的严重烫伤呢？
揪心！突发意外
2018年3月底 ， 年仅4岁的小欣欣玩耍时不慎被刚煮沸的开水烫伤 。 “我赶到的时候 ， 孩子脸上的一层皮已经掉了 ， 胸前开始起水疱 ， 看着心都碎了” ， 回忆起两年前的事“噩梦” ， 欣欣妈妈仍然心有余悸、揪心不已 。
“患儿有10%的II-III度烫伤 ， 创面位于面颈部、躯干等全身多处 ， 而且面、颈部创面较深 ， 如果颈部肿胀进一步加重会导致呼吸困难 ， 可能需要气管切开……”在瑞金医院烧伤急诊 ， 接诊医生原博随即开展紧急处理 。 很快 ， 欣欣被收治到灼伤整形科病房内 ， 有着丰富烧伤救治经验的医疗团队立刻为她进行补液、抗休克、呼吸道支持维护和抗感染等一系列救治 。 十天后 ， 在医护人员的精心治疗下 ， 气管切开被避免了 ， 欣欣的病情进入平稳阶段 。
严重烫伤后，她能否再次拥有“无痕童年”？文章插图
小欣欣烫伤的深度创面（植皮前）
信心！瘢痕的整体治疗
生命是无忧了 ， 但随之而来的创面愈合和瘢痕修复是摆在大家面前同样严峻的问题 。 欣欣是个女孩 ， 较为严重的烧伤部位又在面部、颈部这些外露部位 ， 如果处理不好 ， 不仅会留下大片明显瘢痕 ， 还可能因瘢痕的增生或挛缩而影响生理功能 ， 甚至造成心理问题 。
瑞金医院灼伤整形科的施燕医师 ， 两年间陪伴了欣欣从烧伤创面治疗到瘢痕功能康复 。 入院伊始 ， 施燕医师就意识到了这些问题 。 她为欣欣制定了详细的创面及抗瘢痕的治疗方案 。 “考虑到欣欣的创面有深有浅 ， 我们第一步要保护好创面 ， 让浅度创面尽早愈合；而深度创面可以等到坏死组织脱落后进行一次性植皮覆盖 。 根据不同创面深度确定不同治疗策略 ， 创面愈合后尽早开始抗瘢痕的联合治疗 。 ”施燕说 。
2018年4月 ， 欣欣在瑞金医院顺利进行了植皮手术 ， 并在此后的两年时间里 ， 经历了三次DPL祛红、六次二氧化碳点阵激光治疗 ， 并辅以药物、压力等物理治疗手段 ， 踏上了一条长达2年的药物、物理、光电联合抗瘢痕治疗之路 。
DPL治疗
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二氧化碳点阵激光治疗
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施燕表示 ， 瑞金的瘢痕光电治疗策略遵循“早期介入、联合治疗、充分治疗”这3个要点 ， 在光电治疗能量的选择上根据患者瘢痕的具体情况制定个性化的精准治疗方案 ， 让患者在安全有效的光电治疗帮助下实现瘢痕地“蜕变” 。
连心！医患配合是关键
“瑞金于我而言就像黑暗里的一束光 ， 指引着我们不断向前走 。 看着孩子治疗时不停的哭闹 ， 我有时候也会非常焦虑 ， 但医护人员总是耐心的向我解释 ， 向我进行科普；孩子这么小就遭受了长时间的病痛折磨 ， 我刚开始特别担心他会产生心理问题 ， 也是医护人员和我们一起对她进行心理疏导 ， 孩子现在十分开朗、丝毫没有因此留下阴影 。 ”说到这段治疗经历 ， 欣欣妈妈有着道不尽的感慨 。
“抗瘢痕治疗的过程漫长 ， 孩子与家长的心理辅导融入综合瘢痕治疗的策略 ， 也是瑞金烧伤瘢痕治疗重要组成部分 。 患者对医生的充分信任感建立在医生是否愿意多花点时间去耐心解释和说明 ， 获得家长的理解和配合可以让治疗发挥出一加一大于二的效果 ， ”施燕说 ， “在欣欣的治疗过程中 ， 我们和她妈妈始终保持良好的沟通 ， 让治疗深入到家庭护理细节 ， 极大程度上保证了抗瘢痕治疗的效果 。 ”


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