薛宝钗，是贾宝玉命中注定的妻子。所以，她不比林黛玉的娇怯柔弱，有一个较好的身体，用她自己的话说，是“先天生的壮”。然而，“先天生的壮”的薛宝钗，也有一种“胎里带来的热毒”，这种病说轻不轻，说重不重，发病的时候，“只不过咳喘些”，但薛家请了无数的名医，吃了无数的仙药，“总不见一点儿效”，直到后来有一个癞头和尚，给了薛家一包异香异气的药末，又给了一个海上方，薛家由此配成了“冷香丸”，才算让薛宝钗的这种病，得到了抑制。
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那么，薛宝钗的这种“胎里带来的热毒”，究竟是什么病呢？曹雪芹并没有写的很清楚，但是脂砚斋却无意间道破了其中的真相。在脂批本的《红楼梦》中，当薛宝钗告诉周瑞家的，“我这是胎里带来的一股热毒”时，后面有脂砚斋的批语，“凡心偶炽，是以孽火齐攻”。这就是薛宝钗的病因。简简单单的十个字，道破了薛宝钗的病因，颇为丑陋不堪。作为一位大家闺秀，薛宝钗平日里总是一副端庄典雅的姿态，可是，只要一牵扯到贾宝玉或者林黛玉，她就会“凡心偶炽，是以孽火齐攻”。【 病因|薛宝钗的病因，被脂砚斋无意间道破，原来真相如此丑陋不堪】
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当林黛玉和贾宝玉说笑的时候，她总是会很及时的走进来；当她在潇湘馆的附近，看到贾宝玉走进了林黛玉的院子时，转身就去捕捉两只玉色大蝴蝶——这两只玉色大蝴蝶，无疑就是此时的薛宝钗眼中，林黛玉和贾宝玉的化身；当她来到怡红院，看到贾宝玉正在午休的时候，不仅不避嫌出去，反而坐在贾宝玉的床头，为只穿着纱衫子的睡觉的贾宝玉，绣起了鸳鸯戏水图案的肚兜。这些细节，无疑都是薛宝钗“凡心偶炽，是以孽火齐攻”的表现。这些细节，暴露出薛宝钗其实并不是什么真正的端庄典雅的大家闺秀，在她的内心深处，也有着不可告人的目的。这种目的，实在是上不得台面。
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薛宝钗的病因，大抵也就是如此，虽然曹雪芹没有明说，但我们通过脂砚斋的批语和薛宝钗的表现，依然可以得出结论，这种“凡心偶炽，是以孽火齐攻”的病因，着实是丑陋不堪。
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