32岁小伙疼痛中煎熬10小时转院途中身亡！什么病这么凶险？
多家媒体报道了 ， 甘肃庆阳32岁小伙 ， 胸痛10小时 ， 转院途中身亡的不幸消息 ， 该事件还在调查中 。
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那么是什么疾病如此凶险 ， 竟然会夺去32岁小伙的生命呢？
目前给出的诊断结论是：主动脉夹层 。
这个主动脉夹层到底是什么疾病？如此凶险？
一、什么是主动脉夹层
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主动脉是人体最大的动脉血管 ， 我们知道动脉破裂了压力很高 ， 流血不止 。 夹层简单的理解 ， 就是这个血管内壁破裂一个口 ， 在动脉高压力下 ， 持续在撕裂 ， 那么就会不断的把这个夹层撕大 ， 出血会不断的加重 ， 如不能及时发现 ， 或及时治疗 ， 死亡率极高 ， 高于我们平时知道的急性心肌梗死 ， 是真正的九死一生的疾病 。 24小时内 ， 死亡率甚至高达25% ， 48小时内死亡率达50% ， 一般来说一周内的死亡率在60%-70% ， 所以得了这个疾病 ， 非常凶险 。
为了加深大家对于主动脉夹层的认识 ， 其实我们吃火锅的时候 ， 经常会点一道黄喉的肉 ， 这就是牛的主动脉 。
二、主动脉夹层的原因
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【32岁小伙疼痛中煎熬10小时转院途中身亡！什么病这么凶险？】主动脉夹层的原因很多 ， 但最主要的一个原因就是长期的高血压控制不好 ， 据统计 ， 有60-80%的主动脉夹层都和高血压有着一定关系 。 长期高血压使动脉壁长期处于应急状态 ， 弹力纤维常发生囊性变性或坏死 ， 导致夹层形成 。
除了高血压的原因 ， 还可能与：高龄、主动脉硬化、大动脉炎症、遗传疾病、马方综合征、先天性主动脉缩窄、妊娠、梅毒等有一定的关系 。
三、主动脉夹层会有哪些表现
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主动脉夹层 ， 最典型的症状就是胸痛 。 胸部撕裂样剧烈疼痛、止疼药止疼效果不佳；正因为胸痛是主动脉夹层的最常见表现 ， 所以很多人第一时间就想到了心肌梗死 。
但往往心肌梗死都会出现心电图改变以及心肌酶升高 ， 可是主动脉夹层的时候心电图一般正常 ， 心肌酶也正常 。 所以我们平时科普一直强调 ， 胸痛在做心电图之前 ， 不建议吃阿司匹林 ， 就是这个原因 ， 怕是主动脉夹层引起的胸痛 ， 这时候吃阿司匹林只能加重夹层出血 ， 加速死亡 。
主动脉夹层除了胸痛 ， 还可能表现为颈部疼痛、咽部疼痛、肩胛骨疼痛、上腹疼痛等等；还可能伴随出汗、四肢冰冷、面色苍白、双侧血压悬殊很大 。 该患者就是双侧血压悬殊很大 。
四、如何诊断主动脉夹层
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一般情况 ， 胸痛首先要排除急性心肌梗死 ， 因为心肌梗死也会迅速致命 ， 且发病率明显高于主动脉夹层 ， 所以胸痛患者 ， 先要排除心肌梗死 。 通过心电图基本上可以排除心肌梗死 ， 如果心电图无法排除 ， 那么就需要结合肌钙蛋白和心肌酶来排除 。
当排除心肌梗死后 ， 那么就要同时排除主动脉夹层 ， 最简单 ， 最有效的方法就是增强CT ， 因为普通CT在主动脉夹层初期有时候很难检查清楚 ， 所以最好是胸部增强CT基本上就可以诊断主动脉夹层 。
五、主动脉夹层如何治疗
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在确诊主动脉夹层前 ， 只要是高血压 ， 理论上没有特殊情况都需要降压治疗、控制心率治疗 。 确诊主动脉夹层后 ， 立即镇痛减轻患者痛苦 ， 并根据夹层分型 ， 选择不同的治疗方案 。
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