玉环市人民医院学科成就巡展 ①儿科：守护儿童生命健康
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玉环市人民医院儿科建科于1984年 ， 在建科之初 ， 学科带头人杨善浦积极探索儿科诊疗特色和模式的转变 ， 1989年建立儿科“一日病房” ， 既方便了病人 ， 又减轻了病人负担 。 同时 ， 筹建儿科“院中院” ， 构建了门诊、急诊、留观、住院“五位一体”的治疗模式 ， 减少患儿对治疗的恐惧 。
在学科带头人杨善浦领衔下 ， 儿科于2004年评为首届玉环县医学重点学科以来 ， 在各个时期连续进入我市医学重点学科建设行列；2011年评为首批浙江省住院医师规范化培训基地；2016年-2019年评为台州市医学重点学科共建学科；2019年学科建设终期评估为优秀学科；2018年成为新成立的长三角地区过敏疾病防治联盟成员单位和全国新生儿专科医师医联体协作单位；2020年再次成为市医学重点支柱学科和儿童肺炎临床诊疗中心 。 2016年 ， 创建并独立运行新生儿科和NICU 。
从此 ， 儿科从呱呱落地的婴儿成长为意气风华的青年 ， 现拥有29人医生团队及一支专业的护理队伍 ， 年服务20多万人次 。 已成为我市儿童疾病医疗、教学、科研、保健中心和儿童重大疾病与突发公共卫生事件处置和技术指导中心 。
注重儿童呼吸疾病治疗
科室多年来承担着玉环市小儿危重症、疑难病、小儿突发事件等的诊疗工作 。 学科亚专科与主攻方向有儿童呼吸与变态反应（过敏）、生长发育与发育行为、小儿消化、神经、早产儿与高危儿管理、儿童各种危重症及其生命支持等 。 在台州市同行中具有较高学术影响力和知名度 。
“呼吸道疾病是儿科是最重要的疾病谱 ， 占儿科诊治疾病的50%以上 ， 成为了儿科重点关注的疾病 。 ” 杨善浦说 。 玉环市人民医院儿科成为儿童肺炎临床诊疗中心 ， 重点诊治儿童急性呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管哮喘和各种肺炎 。 科内建立健全的管理体系 ， 全面推行“查房制度、会诊制度”等一系列管理制度和团队协作模式 。
在就诊过程中 ， 杨善浦举了个病例 ， 有个3岁的本地小女孩 ， 发病6个小时到医院就医 ， 出现了喘息、呼吸困难等症状 ， 由于孩子小 ， 家长心急如焚 。 杨善浦耐心地追问既往病史 ， 该孩子有反复喘息发作史和家族特应性疾病史 ， 初步判定她是支气管哮喘急性发作 ， 立刻急诊处理 ， 安排孩子住院治疗观察 ， 一个星期左右临床症状缓解出院 。 其实这是诸多常见病例中的一个典型 。
“三四岁孩子哮喘诊断比较困难 ， 主要缺少客观的诊断依据 ， 年幼儿不能开展可靠的肺功能检查 ， 这会对医生的诊断带来一定的难度 ， 要准确诊断 ， 就需依靠医生丰富的临床经验 。 ”杨善浦说 ， 儿童哮喘有急性发作期和临床缓解期 ， 这期间均要加强管理 ， 要对病例进行长期的跟踪与随访 。 不仅要关注病情的长期监测、药物的选择及合理使用 ， 还要加强对家长的教育 ， 提高治疗的依从性 ， 让患儿早日康复 。
近年来 ， 儿童肺炎患病仍然高发 。 我院儿科年门急诊接诊20万左右人次、出院4000多人次 ， 其中收治肺炎儿童就达1400例次 。
患有肺炎的儿童一般会有咳嗽、发热、呼吸频率加快和呼吸困难等症状 。 如为重症肺炎 ， 临床还会出现严重病症 ， 如高热、呼吸衰竭、水盐代谢紊乱、多器官功能损害等 ， 要进入PICU救治 ， 比如需要氧疗 ， 机械辅助通气等处理 。 肺炎的诊断要结合血液指标、影像学和病原学检测等手段 。
杨善浦说 ， 一周岁内的小婴儿感染肺炎处理难、变化快 ， 应争取早期诊断、早期治疗 。 一般的病毒性肺炎 ， 用抗病毒药物治疗比较局限 ， 应重视呼吸道护理等措施 ， 通常需要一至两周可恢复 ， 但要是出现并发症的肺炎临床处理会复杂得多 。 小婴儿易哭闹 ， 又不会表达 ， 给诊疗增加难度 ， 更需要医护人员的细心观察 ， 及时检诊 。
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