除了大众熟悉的肾结节、尿毒症 ， 肾癌——这一“沉默的杀手” ， 近年来也愈发被大众熟悉 。 今天 ， 解放日报·上观新闻采访人员从上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科了解到 ， 由仁济医院牵头、联合沪苏浙皖68家三甲医院组成的“长江三角洲城市经济协调会智慧医疗发展联盟泌尿外科专科联盟”正式成立 。 未来 ， 多地专家将在泌尿系统恶性肿瘤的诊治进展等领域展开合作 。
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肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤 ， 也是死亡率最高的肿瘤之一 。 数据显示 ， 全球范围内每年新增肾癌患者约20.9万例 ， 我国每年肾癌新发病例数约7万例 ， 每年死于肾癌的患者近万例 。 然而 ， 肾癌患者早期无明显症状 ， 一般若发现有尿血等症状时均已是晚期 。
【肾癌|长三角成立泌尿专科联盟：遗传性肾癌发病中位数仅46岁，九成筛查靠常规体检】泌尿科主任薛蔚介绍 ， 所幸近年来 ， 市民的健康意识不断提升 ， 不少肾癌患者在早期已被发现 ， 而体检中的超声影像筛查是目前最为有效的手段之一 。 他提到 ， 肾癌患者数量呈现上升趋势 ， 且发病年龄趋于年轻化 ， “通过临床和相关研究我们发现 ， 其中有一部分为遗传性肾癌 ， 最年轻的患者甚至只有十几岁 。 ”
泌尿科主任医师张进介绍 ， 其中有一种肾癌被称为遗传性VHL（Von Hippel-Lindau）肾癌 ， 这是一种涉及多个系统病变的常染色体显性遗传病 ， 其中双侧多发性肾癌在VHL病中的发生率高达28%至45% ， 病理类型全部为透明细胞癌 。
据悉 ， 仁济肾脏肿瘤团队已在国内率先建立完整的VHL基因胚系突变检测方法 ， 提出VHL肾癌治疗新策略 ， 还在国际上发表了首篇反映中国人VHL基因胚系突变特点的研究报告 。 “年轻化、双侧多发、有肿瘤家族史 ， 这是遗传性肾癌患者的三大显著特点 。 ”张进说 ， 常规肾癌发病中位数年龄约64岁 ， 而遗传性肾癌的发病年龄平均为46岁 。 因此他建议 ， 有肿瘤家族史的患者应通过年度体检做好筛查 ， “早期发现的肾癌中 ， 若肿瘤小于4厘米 ， 可以进行保肾手术；若大于6厘米 ， 则预后较差 。 ”
薛蔚介绍 ， 仁济医院肾癌治疗团队年均完成肾脏肿瘤手术1050余例 ， 手术量已连续5年在上海地区排名第一 ， 团队的保肾治疗率已达约78% ， 早期肾癌“高保肾、高微创、个体化”的治疗水平已迈入国际先进行列 。
据悉 ， 长三角泌尿专科联盟成立后 ， 68家区域内最具盛名的三甲医院成员单位将致力于在长三角地区开展以“诊治规范一体化、学科建设同质化、人才培养协作化、诊疗技术智能化”为核心的泌尿外科联盟合作 ， “目前 ， 成员单位已经建立了每周的远程疑难病例会诊机制 ， 下一步还将继续以重点病种的规范化诊治为抓手 ， 不断下沉优质资源供给 。 ”薛蔚透露 。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
来源：作者：黄杨子
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