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肺癌脑转移，癌细胞是怎样入脑的？会有哪些迹象呢？还能治疗吗？

肝脏、骨骼、脑及肾上腺等是肺癌容易远处转移的部位 ， 其中肺癌发生脑转移的病人大概有40%左右 ， 一些病人初诊时就发现有脑转移 ， 一些病人治疗过程中、或康复期发现脑转移 。
肺癌是一个大的家族 ， 有许多品行不一的类型 ， 最主要有肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌等 ， 前三者的治疗原则基本相同 ， 归为一类 ， 非小细胞肺癌 。 肺腺癌、小细胞肺癌容易发生远处转移 ， 而肺鳞癌常常以局部扩散为主 。
肺癌脑转移，癌细胞是怎样入脑的？会有哪些迹象呢？还能治疗吗？文章插图
那么 ， 癌细胞是如何进入脑部的？
癌细胞之间的关系很一般 ， 黏连性很差 ， 容易从原发病灶脱离 ， 逃跑的癌细胞有种特殊本领 ， 渗透至血管、淋巴管内 。 飘游在管腔内的癌细胞想活命也并不容易 ， 四处都是巡逻的免疫细胞 ， 癌细胞采取欺骗、飞蛾扑火的方式生存了下来 。
当癌细胞发现某些部位自己特别喜欢 ， 比如肝脏、脑 ， 它们再次发挥自己特有的本领 ， “钻”出管腔 ， 安营扎寨、成长壮大 ， 就成了转移瘤 。
肺癌脑转移的过程也是这样的 ， 癌细胞脱落进入体循环 ， 在脑部形成病灶 。 癌细胞为什么喜欢转移肝脏、脑等部位？机制目前还不完全清楚 ， 但是“种子、土壤”的理论被大家广泛接受 。
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脑转移会出现哪些症状呢？主要是两方面的症状 ， 颅内高压症状和中枢神经性症状 。
颅腔是一密闭空间 ， 容积恒定 ， 本来脑组织和脑脊液在颅腔内“刚刚好” ， 不速之客的转移瘤要增大 ， 大家就会感到非常“拥挤” ， 颅内的压力增高 ， 临床表现为头痛、呕吐、视物模糊等 。
呕吐多为无征兆的喷射性 ， 是延髓受压所致 ， 视乳头水肿导致看东西不清楚 。
大脑是人体司令部 ， 掌管着各种生命活动 ， 脑部各区域的功能不一样 ， 转移瘤产生的症状也会不尽相同 。 比如额叶转移瘤病人可能有失语、情绪不稳定等 ， 小脑转移灶导致行走不稳等 。
脑转移对脑部功能的损害与脑溢血、脑梗塞一样 ， 不过肺癌脑转移的过程相对要缓慢许多 。
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肺癌脑转移检查以增强磁共振为好 ， 普通CT平扫对脑膜转移灶识别性不是很高 。
脑转移有没有严重症状？这是治疗前需要考虑的 ， 若急需缓解脑转移产生的症状 ， 考虑手术 ， 缓解颅内高压直截了当 ， 但是转移灶比较多、分散 ， 手术怎么做？除了手术 ， 放疗也是治疗脑转移常用的方法 。
肺癌脑转移全身性治疗还是主要的 ， 药物研发、治疗方案优化 ， 已使很多晚期肺癌病人受益 。
【肺癌脑转移，癌细胞是怎样入脑的？会有哪些迹象呢？还能治疗吗？】有没有驱动基因？有没有相应的药物？EGFR突变在亚裔人群中的比例很大 。 驱动基因阳性首先考虑靶向治疗 ， 目前三代抗EGFR靶向药物治疗脑转移有效性很高 。 不能靶向治疗的情况考虑含“铂剂”双药化疗、免疫治疗等 。 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！#南方健康超能团# #健康明星计划# #关于肿瘤的思考#


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