(3)以“锥画沙”的用笔 ， 顾名思义 ， 就是锥子画沙 ， 起止无迹 ， 是“藏锋”的效果 。痕迹中正 ， 形似“中锋” ， 用此法作出的线条非常圆浑 ， 故“用笔当如锥画沙”。在《肚痛帖》中最突出的地方不外乎就是第三行“致 ， 欲服大黄汤”和第五行“如何为”等处了 。
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(4)方圆兼备：草书创作从用笔上看 ， 每个字都不能一味圆转或方折 ， 都不好 。细品《肚痛帖》 ， 每个字几乎是方圆兼备的 ， 如“忽”字先起笔为方 ， 继而外拓圆转 。第四行的“俱”字偏旁的折笔书写和右边的圆转 ， 就是以最快速度书写的第三行 。每个字也不失方圆互用 ， 最明显的“服”字偏旁的方折与右边的圆转形成强烈的对比 。
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从组合上看 ， 也不难发现方圆兼备 。如第一行总体上看“忽肚痛”为方 ， “不可堪”为圆；第二行“不知”为圆 ， 而“是冷热所”为方 。最典型的是“非临床”三字 ，“非”字是典型的圆笔 ， 而过渡到“床”字时已是典型的方笔了 。
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《肚痛帖》的结字
草书的结字 ， 也叫草法 ， 是古人书写升华到总结 ， 约定俗成的 。无论偏旁部首 ， 钩纡盘施都有一定的结字规矩 。线条长一点 ， 短一点 ， 或多或少一点 ， 甚至微小的变化 ， 都会成为另一个字 。所谓“长短分知去 ， 微茫视每安”， “草乖使转 ， 不能成字”。
所以我们不能任笔为体 ， 更不能信笔作草 。《肚痛帖》的结字 ， 从单个字上看 ， 无处不遵循草书自身的结字规律 ， 严守法度 。
如“忽、肚”二字以楷、隶笔意书之 ， 字态中正稳健 ， 饱满平和 ， 而最后一行的“非”字却进行了四次调整笔锋 ， 才将“非”字完成 ， 可见张旭独具匠心 。
尤其第三行“致 ， 欲服大黄汤”五字提按微茫 ， 连绵不断 ， 绞转翻折 ， 一气呵成而又变化多端 。
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如其中的“致”、“欲”、 “服”三字收笔 ， 为了打破雷同 ， 在“欲”字收笔时 ， 将笔锋上提 ， 形成翻折的处理 ， 从字形上看 ， 无一不合草书结字规则 ， 给后学者提供了一个高妙的借鉴 。
再有草书的结字 ， 很多时候不只能光 看单个字的结字 ， 有时会有两个以上的字作 为一个字的结构来处理 。
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如第一行的“不可堪” ， 第二行的“不知”二字 ， 最后一行的“临床”二字 ， 非常明显；甚至第五行的“如何为计”以四个字当着一个字的结构来处理 ， 形成上轻下重 ， 上小下大 ， 上细下粗 ， 以显稳重 。这些都是草书结字组合不可忽视的问题 。
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