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煤炭集团|山西4家煤炭企业医院打包改制，社会资本参与空间有多大

在国有企业剥离医疗机构改革的大潮下 ， 煤炭集团医疗机构改制近些年也在如火如荼地进行着 。
近期 ， 太原西山医院有限责任公司、古交西山医院有限责任公司、山西汾西矿业集团医院有限责任公司、霍州煤电总医院有限责任公司4家医院运营平台公司对外同时发布增资公告称 ， 拟同时对外增资扩股 ， 引入战略投资者 。
根据增资方案 ， 在明确上述4家医院运营平台公司均同时出让60%股权、原大股东保留40%股权的同时 ， 亦明确此次增资属于捆绑交易 ， 即投资人参与其中一个医院公司增资的同时参与其他三个医院公司增资 ， 完成医疗改制重组工作 ， 此举意味着该战略投资者未来将主导这4家医院运营平台的发展 。
而上述4家公司均隶属于山西焦煤集团 ， 至此 ， 山西省内五大煤炭集团医疗机构改制全面迈入企业医院改制 。
剥离过程艰难
“相较于一般的医院 ， 煤炭企业医院具有特殊性 。 煤炭行业是一种危险性较大的行业 ， 在传统的发展模式中 ， 煤炭企业医院作为企业福利载体存在 ， 单一地为企业职工及其家属提供服务 ， 在计划经济时代 ， 对保护企业广大职工、家属身体健康等方面发挥了积极的作用 。 ”上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健在接受第一财经采访人员采访时表示 ， 但市场化经济的大环境下 ， 已完成历史使命的企业医院势必要从母体剥离、进入市场 。
2002年 ， 原国家经贸委等八部门出台《关于国有大中型企业主辅分离辅业改制分流安置富余人员的实施办法》 ， 大量企业将所属医院以不同形式进行改制分离 。
“当时有过一波企业医院改制热潮 ， 整体剥离过程较为艰难 。 ”曹健表示 。
2004年左右 ， 山西太原、江苏南京、黑龙江哈尔滨等走在全国企业医院改革前列的省市 ， 相继出台了“国有企业医院分离”的实施意见 ， 并开展剥离试点工作 。
比如 ， 根据太原在2004年出台的国有企业医院分离的实施意见 ， 总的原则是企业医院分离后实施自收自支 ， 自负盈亏 ， 向股份化方向转换 。 而根据山西当地媒体报道 ， 当时太原有60余所企业医院 ， 约1万名职工 。 除太钢总医院、太铁中心医院、西煤医院生存条件较好外 ， 其他企业医院都收入平平 。
此外 ， 山西的企业医院不仅数量多 ， 所占比例也很大 。 2006年 ， 《中国厂矿医学》杂志刊发的文章《关于企业医院剥离工作的几点思考》显示 ， 山西企业医院234所 ， 占全省医院数的27.89% ， 这些医院的设施、设备、人员、技术等差别很大 ， 有三级医院 ， 更多的是二级、一级医院 。
在地方文件出台后 ， 有的企业医院出台了剥离的具体时间以及进度 ， 有的不愿意剥离 ， 更多企业医院希望得到企业的扶持 。 包括山西在内的省份并没有搞一刀切 ， 而是区别对待 ， 稳定推进 ， 成熟一个剥离一个 。
“剥离本身触及到计划经济体制下形成的利益格局、体制矛盾、固有观念等深层次的问题 ， 整项工作需要细致稳妥地实施 。 尤其是医院未来的生存问题 ， 毕竟走向市场后将通过人才、技术、规模等优胜劣汰的原则生存 ， 竞争中可能将有一定比例的企业医院被市场淘汰 。 ”曹健表示 ， “当时体量大的一些国有企业并没有把下属医院剥离出来 ， 企业医院改制工作并没有做完 。 ”
2017年 ， 政策再加码 ， 国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》 ， 要求2018年年底前基本完成国有企业办医疗机构改制移交和集中管理 ， 并明确医疗机构深化改革的四种路径：移交地方、关闭撤销、资源整合、重组改制 。
2018年7月 ， 国资委又指定华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等六家央企作为托管平台 ， 将没有完成改制的国企医院划入托管平台 。
“由于剥离过程较为艰难 ， 进展缓慢 ， 改革难度较大 ， 国家层面将企业医院剥离最后期限由原定的2018年年底延后到2021年 。 ”曹健表示 。


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