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癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？


肺癌是发病率及死亡率排名第一的恶性肿瘤 ， 近几年来肺腺癌已经超过肺鳞癌上升到发病率第一位 。 很多肺腺癌患者手术切除后看着病理单上的原位癌、微浸润或者浸润性癌总是疑惑 ， 这几种名称不同的病理名称到底什么意思？切掉后会不会复发呢？今天就为大家详细解读一下肺腺癌的四个发育阶段 。
癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
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【癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？】

原位癌、微浸润癌、浸润癌代表肺腺癌的不同阶段
肺腺癌是肺癌中最常见的类型 ， 它已超越肺鳞癌上升到肺癌发病率第一位 。 特别是近些年来 ， 越来越多的年轻人查体发现了肺结节 ， 其中的混杂磨玻璃结节一旦怀疑为恶性 ， 手术切除后病理类型多为肺腺癌 。
病理科医生为了协助临床医生更好的设计治疗方案 ， 通常又将手术后的病理分为不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia ， AHH）；原位癌（Adenocariconoma in situ ， AIS）；微浸润腺癌（Microinvasive Adenocariconoma, MIA）；浸润腺癌（Invasive Adenocariconoma ， IAC） 。
癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
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这四种类型就好比癌症发育的不同阶段 ， 越往前说明发育的越不成熟 ， 破坏力越小 ， 往往手术后就治愈了 ， 不再需要任何后续辅助治疗 ， 越往后说明发育的越成熟 ， 破坏力越大 ， 治疗效果相对越差 ， 手术后往往需要借助化疗及放疗再进行巩固治疗 。
不典型腺瘤样增生属于腺癌的癌前病变
当做完手术后 ， 看到病理报告写着：不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH） ， 那么恭喜你 ， 你很幸运 ， 因为它只是肺腺癌的癌前病变 ， 严格意义上讲它并不是癌 ， 只是肺泡上皮细胞的不典型局限性增生 ， 所以切除后不需要做任何治疗 。
人们做了大量的研究发现 ， 不典型腺瘤样增生的结局有三种 ， 有一部分一直都是不典型腺瘤样增生 ， 有一部分甚至自己消失变为正常肺组织 ， 还有一部分会逐渐发展成为原位癌 。
癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
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这种不典型腺瘤样增生在CT上的表现一般为特别小的纯磨玻璃结节（通常≤4mm） ， 所以当你发现特别小的磨玻璃样结节时不需要太担心 ， 只需要定期随访即可 ， 说不定下一次复查时结节就不在了 。
原位癌属于浸润前癌
当肺泡上皮细胞的不典型局限增生继续发展 ， 会进入下一阶段 ， 这时肺泡腔内出现了癌细胞 ， 但是非常局限 ， 都在肺泡腔内 ， 并无间质浸润 ， 这时候我们称之为浸润前癌或者原位癌 。
当手术后看到病理为原位癌时 ， 恭喜你 ， 说明你的肺癌切除就好了 ， 因为肺表皮层中很少有比较粗的血管 ， 换句话说因为血供极少肿瘤细胞生长的及其缓慢 ， 也不考虑有远处转移 ， 所以手术切除后就认为临床治愈了 ， 不需要再接受术后放化疗 。
癌症|原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
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原位癌在CT上的表现一般为纯磨玻璃样结节 ， 与不典型腺瘤样增生相比 ， 原位癌的结节可能会稍微大一些 ， 密度也稍微高一些 ， 关于原位癌的治疗目前还有一定争议 ， 因为研究发现很多原位癌极其惰性 ， 有的原位癌甚至5-10年不会有任何变化 ， 所以有部分医生建议定期随访即可 ， 当然也有部分医生建议手术干预切除 ， 目前来说当结节大于8mm时可以考虑手术切除 ， 小于8mm时可以继续复查 。
微浸润癌是肺癌破坏力加强的标志
当原位癌继续发展 ， 突破了基底膜 ， 长出了肺泡腔 ， 就便成为了微浸润癌 。 它开始侵犯周围的组织 ， 只是破坏力较小 ， 一般多局限于5mm之内 ， 虽然对间质及血管有侵犯 ， 但是由于“实力不济” ， 往往还不足以造成特别大的影响 。 所以微浸润癌的治疗方法仍然是尽早的手术干预 。


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