患者|被鱼刺一下，老伯险截肢！吃海鲜要当心这种菌
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海鲜是大家餐桌上常备的美味佳肴 。 这些美味也可能会是暗藏杀机的食物 。 如果人们在捕捞、宰杀处理这些食物过程中 ， 不慎被它们刺破皮肤 ， 导致细菌入侵体内 ， 严重可致命 。
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近日 ， 63岁的陈伯在宰杀海鱼时脚掌被刺伤 ， 感染了杀伤力极强的创伤弧菌 。 一场抢救迅速拉开 。
陈伯刚被送到当地医院抢救时 ， 已神志不清 ， 右足掌红肿 ， 剧烈胀痛 ， 伴有多发水疱 ， 局部呈青紫色 。 陈伯的家人怎么也想不通 ， 为什么好端端一个人 ， 突然就变成了这样 。
考虑是脓毒性休克 ， 当地医院将他转入中山大学附属第五医院感染病防治中心治疗 。
感染这种菌 ， 致死率高达50-70%
在医生的提示下 ， 陈伯的家人仔细回想并提到一个重要细节：一天前 ， 陈伯右脚脚掌被海鱼刺伤了 ， 他自行外涂了“消毒液” ， 约两小时后右脚掌开始红肿 ， 伴有轻微疼痛 。
结合患者低血压休克、细菌感染相关炎性指标明显升高等情况以及明确的海鱼扎伤史 ， 接诊医生立刻想到“凶手”很可能就是创伤弧菌 。 随后患者的全血高通量检测也证实如此 。
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中山大学附属第五医院感染病防治中心李春娜介绍 ， 创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手” ， 创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症 ， 该病起病急、进展快 ， 超过半数的患者在48小时内会进展为脓毒症休克及多脏器功能衰竭 ， 病死率高达50-70% 。 高危人群为慢性肝病、艾滋病等免疫力低的患者 。
创伤弧菌主要通过以下两种途径感染人体：
一是伤口感染 ， 伤口暴露在含有这种细菌的海水中或者被海洋生物（如牡蛎、螃等）扎伤 ， 创伤弧菌在伤口上繁殖；
二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染 ， 临床表现为急性发热、肢端特征性血性大疱、低血压休克 ， 部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状 。
被海产品扎伤 ， 伤口异常要立即就医
经多学科专家会诊后 ， 陈伯被转入创面修复治疗中心继续治疗 ， 经过4次右小腿及足部坏死性清创、VS负压吸引以及游离皮片移植和右大腿取皮术后 ， 陈伯的脚终于被保住了 。
36天后 ， 陈伯右足愈合良好出院 。
医院创面修复治疗中心黄新锋医生表示 ， 创伤弧菌感染容易进展为坏死性筋膜炎 ， 需要密切关注患者病情变化 ， 如受伤局部出现快速进展的肿胀 ， 不相称性疼痛 ， 特别是张力性水（血）疱、肿胀伴皮肤瘀斑或皮肤坏死、皮下捻发音或者全身情况进行性恶化难以纠正 ， 要高度警惕坏死性筋膜炎 ， 需尽早外科手术干预 。
他同时提醒广大市民 ， 尤其是有免疫系统疾病的患者 ， 吃海鲜要彻底煮熟 ， 不生吃 ， 皮肤伤口未愈合的不要接触海鲜、海水 ， 捕捞、处理海产品时要戴厚塑胶手套 ， 以免被刺伤；若不慎被刺伤 ， 表浅伤口尽量在流水下清洗 ， 把污血尽量挤出 ， 消毒 ， 观察伤口 ， 如发现伤口异常 ， 要立即就医 。
采访人员｜陈乐
编辑｜尹蓁 责编｜张秀丽
通讯员 | 张嘉斌
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