23岁小伙杭州地铁内突发呼吸心跳骤停，“救命神器”+“冰冻”大脑，救回来了！
呼吸心跳骤停抢救约10分钟除颤4次后 ， 23岁小伙子小俞（化名）被救了回来 。
“他现在能说话能走路 ， 记忆也没受影响 ， 看起来和正常人一样 ， 我们真是从惊吓到惊喜 。 ”小俞的父亲老俞说 。
“他在地铁上突发昏迷 ， 大脑缺氧这么久 ， 还能被抢救回来 ， 而且能恢复到正常意识 ， 这也算是不幸中的万幸了 。 ”浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区四楼ICU朱涛主任医师感慨道 。
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在地铁里 ， 他突然倒地
小俞是河北人 ， 在杭州工作 ， 11月1日下午四点多 ， 他乘坐开往下沙方向的地铁1号线陪女朋友去上班 ， 行至客运中心站到下沙西站中间时 ， 小俞突然昏迷倒地 。
“我当时是站着的 ， 地铁里人挺多 ， 没有任何征兆 ， 我就昏过去了 。 ”小俞说 ， 事发前他没有觉得身体有什么不适 ， 之后发生的事 ， 自己也完全不清楚 ， “后来听我女朋友说 ， 我先是身体在左右摇晃 ， 然后突然就栽倒在地了 。 ”
小俞倒地后 ， 车上的乘客按下了车厢里紧急呼叫按钮 ， 行车调度电话立即通知了下沙西正在值班的陈玲站长 ， 瘦小的她立即带着自动体外除颤器（AED）和急救箱 ， 赶到地铁站台等待病人的到来 。
到站台后 ， 四位经过急救技能培训的地铁站工作人员迅速分工抢救 ， 拨打120 ， 这期间 ， 经过胸外按压和4次除颤后 ， 小俞呼吸心跳逐渐恢复 ， 但仍处于昏迷状态 。
随后 ， 小俞被赶到的120送往邵逸夫医院下沙院区 。
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“冰冻”大脑
他从死亡线被拉回
“患者刚来时 ， 仅有微弱的呼吸和心跳 ， 心跳骤停以后持续昏迷 ， 心脏骤停的原因不明 ， 长时间的心跳停跳会对大脑造成缺氧 ， 时间久了会有神经系统不可逆的损伤 ， 我们最担心的是：这个年轻人永远醒不了 。 ”接诊小俞的ICU医生王长亮说 。
为了不让悲剧发生 ， 医院急诊科的刘艳波医生迅速组织多学科会诊抢救 ， 建立重症医学科 ， 心内科 ， 神经内科的多学科紧急会诊团队 。
“一定要争取把这个年轻的生命救活 ， 而且要争取救醒过来 。 ”朱涛主任说 。
重症监护病房立即对小俞进行目标体温管理 ， 保护脑组织 。
“我们采用了心脏停搏后的目标体温管理 ， 也就是经常说的亚低温治疗 。 ”王长亮解释 ， 简单来说 ， 就是给小俞病床上铺上冰毯 ， 头部带上冰帽 。
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这相当于把已经缺氧受损的病人大脑放进“冰箱”里：“冷冻”治疗24~48小时 ， 严格控制体温在32~36摄氏度 ， 再经过科学的缓慢的复温恢复正常体温的过程 。
亚低温治疗 ， 是抢救呼吸心跳骤停病人的一种神经保护治疗手段 。
“心跳停止后 ， 心脏就失去了供血功能 ， 这个时候身体的各个脏器都会出现缺血缺氧 ， 尤其是大脑 ， 大脑缺血时间久了 ， 会有不可逆的损伤 ， 所以很多病人被抢救过来后 ， 但是大脑已经被损伤 ， 成为了植物人 。 ”王长亮说 ， 小俞被送到医院前 ， 经过4次除颤 ， 这意味着 ， 他心跳呼吸骤停的时间大约有10分钟 ， 大脑损伤是比较厉害的 ， “所以我们决定尽早选择亚低温治疗 ， 保护他的脑功能 。 ”
事实证明 ， 这样的抢救非常及时 。 48小时后 ， 小俞醒了过来 。
“我11月2日一早坐飞机到杭州的 ， 下午进到ICU ， 看到他插着管子、呼吸机 。 监护室里的第四天 ， 他已经完全清醒了 ， 有记忆 ， 能认出我来 ， 还叫了：‘爸爸’ 。 ”这声“爸爸”让老俞长出一口气 ， “刚接到他出事的电话时 ， 我腿都软了 。 ”
11月9日 ， 小俞从重症监护病房转到普通病房 。 11月12日 ， 我们见到他时 ， 他还有些虚弱 ， 坐在轮椅上 ， 但已经安全恢复了意识 ， 可以说话、交流 。
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小俞的爸爸推着他去检查
救命的AED
为医生赢得时间
只有23岁的小俞 ， 为什么会突然心跳骤停呢？
身高180多公分的小俞 ， 体重只有130斤左右 ， 看起来 ， 比较瘦 。
据老俞说 ， 儿子的身体一向很好 ， 平时会打篮球 ， 在家有能干体力活 。 小俞也说 ， 自己平时没感觉到什么异常 ， 也从来没有心慌胸闷过 。
“他就是爱熬夜 ， 晚上睡得很迟 。 ”老俞说 ， 儿子的生活习惯不好 。
“我是比较晚睡 ， 基本12点多到一点 ， 有时会打游戏 ， 有时是下班回来 ， 遛遛家里的狗 ， 管管猫 ， 睡得就比较迟了 。 “小俞说 。
“我们给他做了心脏方面的检查 ， 目前初步判定他有心脏基础疾病 ， 心超提示存在心肌致密化不全 ， 这是一种遗传性疾病 ， 比较隐匿 ， 不太容易发现 。 ”邵逸夫医院心内科医生林建伟副主任医师说 ， 他们还在做进一步的排查 ， 如果确诊 ， 那么小俞这次心脏骤停可能就是和这种心脏疾病有关 ， “不良的生活习惯是一种诱因 。 ”
“一般心脏骤停的病人 ， 即使被抢救过来 ， 也很容易成为植物人 。 这位患者之所以能抢救成功 ， AED发挥了很关键作用 ， 如果除颤不及时 ， 患者即便被送到医院 ， 也未必能恢复这么好 。 一旦有人心脏呼吸骤停 ， AED使用得越快越好 。 ”朱涛主任说 ， 公共场所配置AED真的非常重要 。
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邵逸夫医院护士演示AED
前段时间 ， 杭州刚刚为AED立法 ， 成为全国首个以地方立法形式规范公共场所AED配置、使用的城市 。
有心的王长亮医生前几天 ， 还特意到下沙西站找到值班的陈玲站长 ， 询问当时的情况 ， “她说她当时也很紧张 ， 这也是她第一次使用AED ， 但因为他们都受过培训 ， 所以抢救很及时 ， 也为我们赢得了时间 。 ”
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朱涛
主任医师
专长：感染性休克、多脏器功能不全及呼吸循环系统危重患者的监护治疗；院内急救体系管理 。
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林建伟
专长：心血管系统常见病、危重症的诊治 ， 尤其是心律失常的诊断和治疗 ， 包括心房颤动、室性早搏、阵发性室上性等 。
周三下午（专家）
下沙院区：
周一下午、周三上午（专家）
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