|烟龄40年酒龄20年，54岁的他，心梗了
大河报·大河客户端采访人员林辉通讯员李梅
因心脏冠状动脉血管痉挛因素造成心肌梗死 ， 对于很多人来说都觉得不可思议 。
可疾病的发生远比我们想象的复杂而危险 ， 医学的发展就是要全面探求疾病的发生 ， 积极防治 ， 才能避免无缘无故的伤害 ， 甚至死亡 。
日前 ， 河南省直第三人民医院急诊科就接诊了这样一位患者 。
河南省直第三人民医院作为国家胸痛中心救治单位 ， 在东院区急诊科接诊一男性患者 ， 54岁 ， 以“突发胸痛1小时”于早上6：10由120急救车接诊 ， 患者来时持续胸痛不能好转 ， 烦躁、大汗 ， 到达急诊后做心电图 ， 显示下后壁ST段抬高 。
据患者家属介绍 ， 他每天抽烟至少20支 ， 烟龄长达40年 ， 20年来 ， 每天吃饭时都要喝上几口酒 。 结合患者的日常情况 ， 初步诊断为急性下壁后壁ST段抬高型心肌梗死 。
按照胸痛救治流程 ， 立即启动导管室 ， 丁怀兰主任、杨明主任、常亚伟医师组成的介入团队对其实施冠状动脉造影术 ， 术中发现右冠状动脉中段重度狭窄 ， 但经过应用解除痉挛药物硝酸甘油后 ， 狭窄明显减轻 ， 症状完全改善 ， 未行支架植入 。
术中经过介入团队对痉挛血管给予导管血管扩张剂硝酸甘油的变化 ， 病变血管逐步好转 ， 血流改善 。
通过临床症状、心电图和实验室心肌损伤标志物检查 ， 诊断为：冠状动脉痉挛综合征 ， 后续给予双联抗血小板 ， 调节血脂 ， 抗痉挛药物治疗 。 目前患者病情稳定 。
冠状动脉痉挛综合征：也叫冠脉动脉痉挛 ， 因发生心脏血管痉挛的部位、严重程度以及其他差异而表现为不同的临床症状 ， 可引起心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等 ， 统称为冠状动脉痉挛综合征（CASS） 。
近年来 ， 随着心脑血管病的高发 ， 冠脉痉挛综合征在临床中并不少见 ， 其发生率约为30%-70% ， 且部分患者预后差 ， 死亡率高（10%） 。 有研究表明：我国可能是CASS的高发地区 。
正确的诊断冠脉痉挛具有重要的临床意义 ， 因为冠脉痉挛常常和急性心肌梗死、心源性猝死、晕厥等不良心血管事件相关 。
这么危险高发的疾病 ， 我们怎么预防呢？
【|烟龄40年酒龄20年 ， 54岁的他 ， 心梗了】首先要正确认识并控制疾病本身的危险因素：如吸烟和饮酒 ， 血脂代谢紊乱等；其中 ， 吸烟是我国CASS最重要的危险因素 ， 应强化戒烟指导 ， 并防止被动吸烟 ， 平时生活避免过度劳累或精神创伤、大量吸烟、饮酒等 。
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