南方周末|提升HIV创新药物可及性，助力感染者长期规范治疗( 二 )
陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军感染病研究所所长、中华医学会医学病毒学分会副主任委员毛青教授分享道：“HIV感染的治疗目标是最大限度地抑制病毒复制 ， 长期把病毒控制在低检测线以下 ， 以保存和恢复感染者免疫功能 ， 从而降低艾滋病相关发病率和传染率 。 与此同时 ， 过往研究显示 ， 药物不良反应与HIV感染者的生活质量?、生理健康与心理健康评分呈显著的负相关? ， 选用安全性更高、不良反应更少的药物 ， 可有效提升感染者生活质量 。 此外 ， 药物的不良反应也可影响感染者依从性?与耐药性? ， 对长期治疗的成功率至关重要 。 ”
当前我国抗病毒治疗是免费方案、自费方案和医保支付的“三驾马车”的支付模式来保障药物可及性 。 国家免费药已经能够满足最基本的临床需求 ， 但创新治疗药物在疗效、安全性、耐药性和药物依从性等方面具有极大的优势 ， 只是药物的价格一度成为HIV感染者更换治疗方案的阻碍 。 2020年1月1日开始 ， 最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已经正式启用 ， 创新药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一一个HIV单片复方制剂治疗药物 ， 进入了2019国家医保目录 。 对需终生服药的HIV感染者来说 ， 将抗病毒活性强且副作用少的创新药纳入医保目录 ， 极大缓解了感染者长期治疗的经济压力 ， 为HIV感染者长期规范治疗提供有力保障 。
日前 ， 国家医保局公示《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》 ， 新一轮医保目录调整迎来新进展 。 今年上市的新药也将有机会被及时地纳入国家医保目录 ， 更多感染者将享受到创新好药带来的获益 。 面对感染者对于用药和治疗更加精进的需求 ， 如果能有更多类似比克恩丙诺片的创新药进入国家医保 ， 让HIV感染者在可承担的范围内享受创新药物治疗 ， 从而也能拥有高品质的生活 ， 则必将助力实现第4个90的治疗目标 。
参考来源：
1胡荣芝;胡烨;艾滋病抗病毒药物治疗效果观察[J];中国现代药物应用;2018年19期
2https://www.who.int/features/qa/71/zh/
3韦静彬, 温小凤, 蒋忠胜. 高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(013):1645-1647.
? https://www.gileadchina.cn/news/press-releases/2019/8/china-biktarvy-approval-release
? https://www.un.org/zh/sections/issues-depth/aids/index.html
?郭梦童, 吴群红, 曲乐萌, et al. 艾滋病药物治疗患者服药现状及生命质量影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2015(2).
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